卵巢有囊肿,还能继续进行试管婴儿促排吗?

卵巢囊肿是否影响试管婴儿促排，需根据囊肿的性质、大小、位置及对卵巢功能的影响综合评估。以下是具体分析和建议：

不同囊肿的促排决策流程

1. 子宫内膜异位囊肿（巧囊）

直径＜4cm，无症状：

若 AMH、AFC 正常，可尝试温和促排（如微刺激方案），但需密切监测囊肿大小。

若囊肿在促排中增大至＞5cm，需暂停周期，考虑穿刺或手术。

直径≥4cm，伴痛经 / CA125 升高：

腹腔镜手术剔除囊肿（保留正常卵巢组织），术后 3-6 个月启动促排（避免手术损伤剩余卵泡）。

若卵巢储备低下（AMH＜1ng/ml），可先**冷冻胚胎，再处理囊肿（避免手术导致卵巢功能进一步下降）。

优先处理囊肿：

术后注意事项：

术后囊肿复发率约 20%-30%，建议尽早完成试管婴儿，缩短治疗间隔。

2. 卵巢畸胎瘤

良性成熟性畸胎瘤（最常见）：

直径＜5cm，无扭转风险：可直接促排，但需在 B 超监测下避开囊肿**，避免穿刺到囊内脂肪 / 毛发等成分污染卵子。

直径≥5cm 或超声提示血流丰富：建议手术剔除（腹腔镜微创），术后 2-3 个月恢复后促排。

恶性未成熟畸胎瘤：

需先完成肿瘤治疗（手术 + 化疗），至少随访 2 年无复发后，评估卵巢功能再考虑试管婴儿。

3. 功能性囊肿（如颗粒细胞瘤）

分泌性激素的囊肿：

如分泌雌激素的颗粒细胞瘤，可能导致子宫内膜异常增生，需手术切除后再促排。

术后需监测激素水平（如雌二醇、睾酮），确认正常后进入周期。

4. 单纯性囊肿（非功能性）

直径＜5cm，壁薄、无血流：

多为良性，可在促排周期中密切监测（每 3-5 天复查 B 超），若囊肿无变化可继续用药。

直径＞5cm 或形态不规则：

建议穿刺活检排除恶性，若为良性可抽吸囊液后促排，或手术切除。