卵巢早衰做试管需要注意哪些事项?

卵巢早衰（POI）患者进行试管婴儿（IVF）时，由于卵巢储备极低、卵子质量差，治疗难度显著增加。为提高成功率并保障安全性，需在促排卵方案选择、胚胎培养策略、孕期管理等多环节进行精细化调整。以下是关键注意事项及科学依据：

**与胚胎培养：最大化卵子利用率

1. **时机：精确扳机

HCG 剂量调整：

单卵泡周期：扳机剂量为 2000-5000 IU HCG（传统 10000 IU 可能导致卵巢过度负荷）。

多卵泡（≤3 个）：使用 GnRH-a 扳机（如 0.1 mg 达菲林），可降低 OHSS 风险并提高卵子成熟率（2022 年《Fertility and Sterility》数据：成熟率从 68% 提升至 79%）。

2. 实验室特殊处理

短时受精（IVF）vs 单精子注射（ICSI）：

若男方精液正常，优先选择短时 IVF（18-20 小时观察受精），避免 ICSI 对卵子的机械损伤。

若卵子透明带异常（常见于高龄或 POI），可采用激光辅助孵化（AH）提高着床率。

延长培养至囊胚：
POI 患者卵裂期胚胎染色体异常率高达 60-70%，囊胚培养可自然淘汰异常胚胎。建议至少培养 5 天，行囊胚活检 + 植入前遗传学检测（PGT-A），筛选整倍体胚胎。