早发性卵巢功能不全,激素到底怎么补?

早发性卵巢功能不全（POI）患者的激素替代治疗（HRT）是改善症状、保护远期健康的核心手段，但需根据个体情况精准制定方案。以下从治疗原则、药物选择、使用时机、剂量调整及注意事项等方面详细解析：

激素替代治疗（HRT）的关键要素

1. 启动时机：尽早开始，黄金窗口

最佳时间：确诊 POI 后尽早启动（建议在 40 岁前或绝经＜6 年内），此时卵巢功能衰退初期，雌激素受体敏感性高，神经、骨骼等靶器官尚未严重损伤。

延迟风险：若超过 60 岁或绝经＞10 年开始治疗，可能增加心血管事件风险（“时间窗” 理论），且神经保护效果减弱。

2. 剂量调整：个体化滴定，从小剂量开始

雌激素初始剂量：

年轻患者（＜35 岁）：可从常规剂量起始，如戊酸雌二醇 1~2 mg/d 或贴片 14 μg / 天（相当于雌二醇 0.5~1 mg/d）。

合并肥胖、高血压或血栓风险者：从半量开始（如戊酸雌二醇 0.5 mg/d），2~4 周后根据症状和激素水平逐步调整。

孕激素使用方式：

有子宫者：必须联合孕激素，每月使用 10~14 天（如地屈孕酮 10~20 mg/d），或选择复方制剂（如芬吗通）实现周期性出血。

无子宫者：仅需补充雌激素，无需孕激素。