早发性卵巢功能不全的诊治

早发性卵巢功能不全（POI）是指女性在 40 岁之前出现卵巢功能减退，主要表现为月经异常（稀发或闭经）、促性腺激素水平升高（FSH＞25 U/L）和雌激素水平降低，并伴有一系列围绝经期症状。其诊治需结合病因、症状及生育需求，以下是详细的诊疗要点：

诊断标准与评估

1. 诊断标准（需满足以下 3 项中的 2 项）

年龄＜40 岁；

月经稀发或闭经≥4 个月；

两次（间隔＞4 周）血清 FSH＞25 U/L（若为青春期或围绝经期女性，需结合临床判断）。

2. 病因评估

遗传因素：如染色体异常（特纳综合征）、基因突变（FMR1 前突变）。

自身免疫性疾病：如自身免疫性甲状腺疾病、Addison 病。

医源性因素：盆腔手术、放疗、化疗（如乳腺癌、淋巴瘤治疗）。

感染因素：病毒性卵巢炎（如腮腺炎病毒）、结核性盆腔炎。

环境与生活方式：吸烟、环境污染、长期压力、不良饮食。

特发性：病因不明，占 POI 的 40%~50%。

3. 辅助检查

激素检测：

FSH、LH：升高（FSH＞25 U/L 提示卵巢功能减退）；

雌激素（E2）：降低；

AMH（抗缪勒管激素）：＜1.1 ng/mL 提示卵巢储备下降（需结合年龄判断）。

超声检查：卵巢体积缩小、窦卵泡数（AFC）＜5~7 个。

其他：甲状腺功能、抗核抗体（ANA）、抗卵巢抗体（AOA）等排除自身免疫病或其他系统疾病。