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早发性卵巢功能不全的诊治
2025-06-09 0人浏览
早发性卵巢功能不全(POI)是指女性在 40 岁之前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常(稀发或闭经)、促性腺激素水平升高(FSH>25 U/L)和雌激素水平降低,并伴有一系列围绝经期症状。其诊治需结合病因、症状及生育需求,以下是详细的诊疗要点:
早发性卵巢功能不全-
副主任医师
**性不孕不育及相关疾病的诊断和治疗,例如多囊卵巢综合征
早发性卵巢功能不全(POI)是指女性在 40 岁之前出现卵巢功能减退,主要表现为月经异常(稀发或闭经)、促性腺激素水平升高(FSH>25 U/L)和雌激素水平降低,并伴有一系列围绝经期症状。其诊治需结合病因、症状及生育需求,以下是详细的诊疗要点:
诊断标准与评估
1. 诊断标准(需满足以下 3 项中的 2 项)
年龄<40 岁;
月经稀发或闭经≥4 个月;
两次(间隔>4 周)血清 FSH>25 U/L(若为青春期或围绝经期女性,需结合临床判断)。
2. 病因评估
遗传因素:如染色体异常(特纳综合征)、基因突变(FMR1 前突变)。
自身免疫性疾病:如自身免疫性甲状腺疾病、Addison 病。
医源性因素:盆腔手术、放疗、化疗(如乳腺癌、淋巴瘤治疗)。
感染因素:病毒性卵巢炎(如腮腺炎病毒)、结核性盆腔炎。
环境与生活方式:吸烟、环境污染、长期压力、不良饮食。
特发性:病因不明,占 POI 的 40%~50%。
3. 辅助检查
激素检测:
FSH、LH:升高(FSH>25 U/L 提示卵巢功能减退);
雌激素(E2):降低;
AMH(抗缪勒管激素):<1.1 ng/mL 提示卵巢储备下降(需结合年龄判断)。
超声检查:卵巢体积缩小、窦卵泡数(AFC)<5~7 个。
其他:甲状腺功能、抗核抗体(ANA)、抗卵巢抗体(AOA)等排除自身免疫病或其他系统疾病。
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