卵巢囊肿需要做手术吗？

卵巢囊肿是否需要手术取决于囊肿的类型、大小、症状、生长速度及恶变风险等因素。并非所有囊肿都需手术，以下是具体分析和建议：

需要手术的情况（需综合评估后干预）

1. 出现临床症状

腹痛、腹胀、性交痛：可能因囊肿压迫周围组织或发生扭转、破裂，需手术解除症状。

月经紊乱或不孕：如巧克力囊肿、较大的功能性囊肿影响卵巢功能时，需手术改善生育需求。

2. 囊肿大小或生长速度异常

直径＞5cm：较大囊肿可能发生扭转、破裂，或压迫卵巢组织影响功能，建议手术（尤其是畸胎瘤，因内容物不均质，扭转风险高）。

生长迅速：如 2-3 个月内囊肿直径增大＞2cm，需警惕恶性可能，建议手术切除并做病理检查。

3. 病理性囊肿或恶变风险高

巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）：

即使直径＜5cm，若伴随严重痛经、不孕或囊肿持续增大，建议手术（避免反复出血导致卵巢粘连、功能破坏）。

畸胎瘤：

直径≥4cm 或观察中增大，建议手术（虽多为良性，但可能含有牙齿、骨骼等重物，易发生扭转）。

恶性或疑似恶性囊肿：

特征：囊壁不规则、内部有实性成分或血流丰富，肿瘤标志物（如 CA125、HE4）升高，绝经后新出现的囊肿。

处理：需尽早手术，术中快速冰冻病理明确性质，恶性者需扩大手术范围（如卵巢癌根治术）。

4. 特殊人群

备孕女性：

若囊肿直径＞4cm 或考虑为巧克力囊肿，建议手术剔除后再妊娠（避免孕期囊肿增大或扭转，影响妊娠结局）。

妊娠期女性：

孕早期发现囊肿，若无症状且直径＜6cm，可暂观察；若出现扭转、破裂或怀疑恶性，需在孕 16-20 周（胎儿稳定期）手术。