宫腔粘连可用B超吗？

宫腔粘连可以用 B 超检查，但 B 超对宫腔粘连的诊断存在一定局限性，通常作为初步筛查手段，确诊需结合其他检查（如宫腔镜）。以下是关于 B 超在宫腔粘连应用中的详细分析：

B 超对宫腔粘连的诊断价值

1. 常规超声的间接征象

内膜连续性中断：宫腔粘连部位的内膜线局部缺失或模糊（图 1），尤其是纵向扫查时可见内膜回声不连续。

宫腔积液 / 积血：严重粘连可导致经血排出受阻，表现为宫腔内无回声区或低回声区（需与内膜息肉鉴别）。

内膜厚度不均：粘连侧内膜变薄，对侧可能代偿性增厚，呈现 “不对称性” 改变。

2. 特殊超声技术的应用

子宫声学造影（SIS）：

操作：经阴道超声引导下，向宫腔注入生理盐水或超声造影剂，动态观察宫腔形态。

优势：可清晰显示轻度膜性粘连（图 2），对＜5mm 的粘连分辨率高于常规 B 超，诊断敏感性约 70%-85%。

三维超声（3D-US）：

特点：重建宫腔立体结构，评估粘连范围、宫底形态及输卵管开口暴露情况，尤其适用于复杂粘连（如 T 型子宫样改变）。

局限性：无法判断粘连性质（膜性 / 肌性），对纤维化严重的粘连显示欠清晰。