不孕患者是宫腔问题吗？

不孕患者的病因复杂，宫腔问题是常见且重要的影响因素之一，但并非所有不孕都由宫腔异常引起。以下从宫腔因素的具体类型、诊断方法及与其他不孕原因的关联展开分析，帮助明确宫腔问题在不孕中的占比及影响：

宫腔问题导致不孕的主要类型及机制

1. 宫腔粘连（Asherman 综合征）

发生率：约占继发性不孕的 15%~30%，尤其多见于多次清宫、感染后；

影响机制：内膜纤维化导致着床窗口消失，即使胚胎着床也易因血供不足流产；

典型案例：人工流产术后月经量减少 50% 以上者，宫腔粘连发生率超 60%。

2. 子宫内膜息肉 / 黏膜下肌瘤

占位效应：息肉或肌瘤占据宫腔空间，阻碍精子上行或胚胎着床；

数据支撑：直径＞1cm 的息肉使妊娠率降低 30%，切除后妊娠率可提升至 40%~50%。

3. 子宫内膜容受性异常

内膜薄化：厚度＜7mm 时着床率不足 10%（正常需≥8mm）；

血流不足：内膜下血流阻力指数（RI）＞0.8 提示血供差，影响胚胎营养供给。

4. 先天性子宫畸形

常见类型：纵隔子宫（占比约 50%）、双角子宫；

不孕机制：纵隔导致宫腔容积减小，双角子宫易出现胎位异常或流产。