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多囊性卵巢综合症（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）是一种以高雄激素、稀发排卵或无排卵、卵巢多囊样改变为特征的常见妇科内分泌疾病，主要影响育龄期女性的生殖健康和代谢功能。
一、病因与发病机制
PCOS的具体病因尚未完全明确，目前研究认为其发病与遗传、环境及内分泌代谢异常等多因素相关。
二、临床表现与诊断标准
PCOS的典型症状包括月经失调、高雄激素表现及卵巢多囊样改变。
根据鹿特丹诊断标准，符合以下三项中的两项即可确诊：
1. 稀发排卵或无排卵：通过月经史、基础体温监测或激素检测判断；
2. 高雄激素表现：临床体征（多毛、痤疮）或生化指标（睾酮水平升高）；
3. 卵巢多囊样改变：超声检查确认。
需排除其他内分泌疾病（如肾上腺皮质增生、卵巢肿瘤等）。
三、PCOS与不孕的关系
PCOS患者因排卵障碍导致受孕困难，是排卵障碍性不孕的首要病因。
四、试管婴儿治疗在PCOS中的应用
1. 促排卵策略
对于有生育需求的PCOS患者，试管婴儿技术通过药物促排卵（如来曲唑、枸橼酸氯米芬）获取多个卵子，显著提高受孕机会。
2. 胚胎移植与妊娠结局
PCOS患者的卵子质量可能受高雄激素和胰岛素抵抗影响，导致胚胎发育潜能下降。
3. 高龄PCOS患者的特殊考量
高龄（≥35岁）PCOS患者卵巢储备功能下降，但AMH水平和窦卵泡计数常高于同龄非PCOS女性，生育窗可能延长。
五、治疗前的准备与注意事项
1. 生活方式干预
减重（目标BMI＜24kg/m²）是改善PCOS代谢和生殖功能的基础措施，可通过低糖低脂饮食、规律有氧运动（如每周150分钟快走）实现。
2. 内分泌调节
对于高雄激素血症患者，可短期使用短效避孕药（如达英-35）降低雄激素水平；存在胰岛素抵抗者需联用二甲双胍改善代谢。
3. 心理支持
PCOS患者常伴随焦虑、抑郁情绪，需通过心理咨询、患者教育等方式缓解心理压力，提高治疗依从性。
多囊性卵巢综合症是一种复杂的内分泌代谢疾病，需通过多学科协作实现个体化治疗。试管婴儿技术为PCOS不孕患者提供了有效生育途径，但需综合考虑患者年龄、卵巢储备、代谢状态等因素，制定精准治疗方案。未来研究方向包括探索PCOS发病机制中的表观遗传调控、开发新型促排卵药物及优化辅助生殖技术策略，以进一步提高临床妊娠率并降低远期并发症风险。
