
三代试管婴儿促排方案没有绝对的好坏之分,关键在于是否适合患者的个体情况。不同方案有其各自的特点和适用人群,以下是一些常见的促排方案及其优势:
1、拮抗剂方案:
特点:月经第 2-3 天直接启动促排,当主导卵泡达 12-14mm 时添加 GnRH 拮抗剂,全程约 8-12 天,周期短效率高。
适用人群:卵巢储备正常或偏低的患者,多囊卵巢综合征(PCOS)患者,希望缩短治疗时间的上班族。
优势:显著降低卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险,用药剂量可灵活调整,获卵数通常较理想,是许多生殖中心的主流选择。
2、长方案:
特点:前 1 周期黄体期或月经初期注射降调节药物,完全抑制垂体功能后启动促排,全程约 4-6 周。
适用人群:卵巢功能较好的年轻患者,需精细控制卵泡发育同步性者,既往拮抗剂方案反应不佳者。
优势:卵泡发育更同步,获卵数量通常较多,成熟卵子比例高,有利于提高胚胎的质量和数量。
3、微刺激方案:
特点:使用小剂量促排药物(如克罗米芬 + 低剂量 Gn),不进行垂体降调节,获卵通常 2-5 枚。
适用人群:卵巢低反应患者,高龄或卵巢储备差者,拒绝大剂量药物刺激者。
优势:用药少、花费低,几乎无 OHSS 风险,周期负担轻,对身体的刺激较小。
4、超长方案:
特点:月经第 2 天开始使用长效 GnRH-a,28 天后重复注射第 2 次长效 GnRH-a 或开始每天使用短效 GnRH-a 制剂,同时开始应用 Gn-HCG 方案。
适用人群:子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征患者。
优势:可改善激素水平、盆腔环境及子宫内膜环境,为胚胎着床创造更好的条件。
此外,还有短方案、超短方案、自然周期方案等。选择促排方案时,患者应到正规医院,在专业医生的指导下,根据年龄、卵巢功能、基础窦卵泡数、既往治疗史等因素综合考虑,制定最适合自己的方案。