鼻中隔偏曲怎么查？下面，请山东省耳鼻喉医院的医生详细介绍。

一、鼻中隔偏曲的核心症状与自查‌

‌1. 典型症状‌

‌鼻塞‌：单侧持续性鼻塞（76%患者主诉），运动或改变时无缓解。‌鼻出血‌：偏曲侧黏膜干燥、糜烂，反复出血（尤其秋冬季节）。‌头痛‌：偏曲侧前额或颞部钝痛，弯腰或低头时加重（因鼻窦开口受压）。‌睡眠障碍‌：单侧鼻塞导致张口呼吸，晨起口干、咽痛（42%患者合并）。‌嗅觉减退‌：偏曲侧嗅区黏膜受压，对气味敏感度下降（长期偏曲者常见）。

‌2. 简易自查方法‌

‌镜子观察法‌：手持小镜子置于鼻孔下方，仰头观察鼻中隔是否居中。若可见一侧鼻道明显狭窄，或鼻中隔呈“C”形、“S”形弯曲，可能存在偏曲。‌光线测试法‌：用手电筒照射一侧鼻孔，观察光线是否能均匀穿透至对侧鼻孔。若光线被遮挡，提示鼻中隔可能偏曲。‌症状关联法‌：鼻塞是否长期固定于同一侧？鼻出血是否集中于同一鼻孔？头痛是否与鼻塞侧一致？若以上问题答案均为“是”，需高度怀疑鼻中隔偏曲。

‌二、医学检查流程（分阶段）‌

‌1. 初步检查：前鼻镜检查‌

‌检查内容‌：医生使用前鼻镜（类似小镜子）扩张鼻孔，观察鼻中隔形态、黏膜状态及鼻甲代偿情况。‌关键指标‌：鼻中隔偏曲类型（“C”形、“S”形、棘突或嵴突）。偏曲侧下鼻甲是否肥大（代偿性增生）。黏膜是否苍白、水肿或糜烂。‌适用场景‌：门诊快速筛查，费用约20-50元。

‌2. 深度检查：鼻内镜检查‌

‌检查内容‌：医生将带光源的细管（鼻内镜）经鼻孔插入，360°观察鼻中隔、鼻窦开口及鼻咽部。‌关键指标‌：偏曲程度（轻度：偏曲<1/3鼻道；中度：1/3-2/3；重度：>2/3）。是否合并鼻窦炎（脓性分泌物、黏膜肿胀）。是否合并鼻息肉（半透明肿物）。‌优势‌：高清成像，可发现前鼻镜遗漏的细微偏曲。‌注意事项‌：检查前鼻腔喷表面麻痹药（如丁因），可能短暂刺痛。

‌3. 影像学检查：鼻窦CT‌

‌检查内容‌：患者平躺于CT机，扫描头部获得鼻部横断面图像。‌关键指标‌：鼻中隔偏曲角度（与中线夹角>10°为异常）。偏曲是否挤压鼻窦开口（导致鼻窦引流不畅）。是否合并骨性偏曲（需手术矫正）。‌适用场景‌：术前评估偏曲范围及鼻窦病变。复杂偏曲（如后段偏曲）需准确定位。‌注意事项‌：避免佩戴金属物品，孕妇需谨慎。

‌4. 特殊检查：鼻阻力测定‌

‌检查内容‌：患者佩戴面罩，通过测量吸气/呼气时鼻腔压力差，评估鼻塞严重程度。‌关键指标‌：鼻阻力值（正常：<0.25Pa/cm³/s；偏曲侧常>0.5Pa/cm³/s）。‌适用场景‌：评估偏曲对呼吸功能的影响程度。术前术后对比。

‌三、检查报告解读要点‌

‌1. 鼻内镜报告关键词‌

“鼻中隔向左/右侧偏曲”（明确偏曲方向）。“棘突/嵴突形成”（局部骨质突起，易引发出血）。“下鼻甲代偿性肥大”（偏曲侧鼻甲增生，加重鼻塞）。“中鼻道脓性分泌物”（合并鼻窦炎）。

‌2. 鼻窦CT报告关键词‌

“鼻中隔偏曲伴左侧上颌窦炎”（偏曲挤压鼻窦开口）。“骨性偏曲”（需手术矫正骨质）。“鼻中隔血肿/脓肿”（罕见并发症，需紧急处理）。

‌四、何时需立即就医？‌

‌1. 紧急情况‌

反复鼻出血且量多（单次>50ml），伴头晕、乏力（可能贫血）。突发剧烈头痛、呕吐、视力下降（偏曲挤压颅内结构）。发热（>38.5℃）、寒战、面部肿胀（可能并发鼻窦炎或蜂窝织炎）。

‌2. 常规就诊时机‌

持续性鼻塞超过3个月，药物（如鼻用糖皮质激素）无效。每年鼻出血超过4次，且集中于同一鼻孔。头痛频繁发作，与鼻塞侧一致，影响工作/学习。计划进行鼻部手术（如鼻窦炎手术），需评估鼻中隔状态。

‌五、诊断误区与注意事项‌

‌1. 误区1‌：“鼻塞一定是鼻中隔偏曲”
→ 鼻塞还可能由过敏性鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉引起，需通过检查鉴别。
‌2. 误区2‌：“鼻中隔偏曲需要手术”
→ 仅15%-20%的偏曲患者需手术，多数通过药物（如鼻用激素）可缓解症状。
‌3. 注意事项‌：

检查前避免用力擤鼻，防止黏膜损伤。鼻内镜检查后2小时内勿进食过热食物，防止出血。儿童患者需在全麻下进行CT检查，减少辐射暴露。

‌总结‌

鼻中隔偏曲怎么查需遵循“症状自查→初步检查→深度评估”的流程。‌山东省耳鼻喉医院的医生建议‌：

通过镜子观察+症状关联法初步判断。门诊行前鼻镜+鼻内镜检查，明确偏曲类型及并发症。复杂偏曲或需手术者行鼻窦CT，准确定位病变。合并鼻窦炎、鼻息肉者需多学科联合治疗。
通过科学诊断，可避免或延误病情，明显改善鼻部功能及生活质量。