慢性中耳乳突炎是急性中耳炎未有效治愈，炎症迁延至乳突气房，导致中耳和乳突腔黏膜、甚至骨质的慢性化脓性炎症。它常伴有持续或反复的耳流脓、听力下降和鼓膜穿孔。下面，山东省耳鼻喉医院的医生详细介绍一下慢性中耳乳突炎治疗。

治疗的核心目标是：① 有效清除病灶；② 控制感染；③ 修复鼓膜，提高听力；④ 预防并发症。

一、基础治疗与药物治疗（控制急性发作）

在非发作期或流脓时，以局部护理和药物治疗为主。

脓液引流与局部清洁（至关重要）：

目的：让药物能接触到病灶。

方法：用无菌棉签轻轻清理耳道口的分泌物。强烈建议定期到医院耳鼻喉科，由医生在耳内镜下进行专业、有效的吸脓和清理。这是所有治疗的基础。

抗生素滴耳液：

在流脓期间，使用医生开具的抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）。

使用方法：滴药前先清洁，滴药后需按压耳屏（耳道口前的小软骨）数次，使药液进入中耳腔。避免使用耳毒性明显的药物（如庆大霉素）。

干耳：

在感染控制、耳道干燥后，务必保持耳部干燥。洗澡、洗头时用棉球+凡士林或专用耳塞严堵外耳道，防止进水。

口服抗生素：

仅在急性发作、伴有全身症状或感染较重时，由医生决定是否使用。

二、手术治疗（治好性治疗的主要手段）

当出现以下情况时，药物治疗往往效果有限，需要通过手术才能治好：

保守治疗无效，反复流脓。

CT显示乳突或中耳有肉芽、胆脂瘤、骨质破坏。

存在传导性听力损失（鼓膜穿孔或听骨链损坏）。

出现并发症迹象（如眩晕、面瘫等）。

常用手术方式包括：

乳突治好术：

目的：有效清除所有病变组织（如胆脂瘤、肉芽、坏死的骨质），是治疗的核心。

特点：术后耳道和后方的乳突腔将融为一体，形成一个大的空腔。听力可能无法提高，甚至下降，但这是为了治好疾病、防止危及生命的并发症。

鼓室成形术：

目的：修复鼓膜穿孔（补鼓膜）和重建听骨链，以改善听力。

特点：此手术通常与乳突治好术联合进行，即在有效清除病灶的同时，尝试恢复听力功能。

改良乳突治好术/完壁式乳突切开术：

目的：在有效清除病灶的同时，尽力保留或重建中耳的正常解剖结构，以获得更好的听力效果和更少的术后护理需求。

特点：对医生技术要求高，但并非所有病例都适用，取决于病变范围和性质。

三、术后护理与随访（决定手术成败的关键）

手术不是终点，术后护理同样重要。

定期复查：术后需要长期、定期返回医院，由医生清理术腔，观察愈合情况，防止复发。

保持干耳：对于做了乳突治好术的患者，术后形成的空腔需要终身注意保持干燥和清洁。

听力评估：术后需进行听力检查，评估听力改善情况。

治疗路径总结

面对慢性中耳乳突炎，一个规范的治疗路径如下：

专业诊断：通过耳内镜和颞骨CT明确病变范围和性质，这是决定治疗方案的基础。

尝试保守治疗：对于无明显骨质破坏和胆脂瘤的患者，可先进行规范的药物和局部护理治疗。

评估手术必要性：若保守治疗无效或存在高危因素（如胆脂瘤、骨质破坏），应果断接受手术。

选择合适术式：与医生充分沟通，根据病情选择以“治好病灶”为主，还是“治好+功能重建”并重的手术方式。

坚持术后随访：严格遵守医嘱，完成术后护理和长期随访。

针对慢性中耳乳突炎治疗，山东省耳鼻喉医院的医生温馨提示：
慢性中耳乳突炎绝非小病，它像一个“定时”，可能引发面瘫、脑膜炎、脑脓肿等严重颅内、外并发症。切勿轻视反复流脓的症状，务必在正规医院耳鼻喉科医生的指导下进行系统治疗。 拖延的代价远大于主动治疗的代价。