扁桃体，宛如咽喉部位的忠诚卫士，静静地守护着我们呼吸道和消化道的入口。然而，这个小小的免疫器官有时也会“闹脾气”，出现肿大的情况。扁桃体肿大不仅会让我们感觉咽喉不适，还可能影响我们的呼吸、吞咽和发声。那么，引起扁桃体肿大的原因究竟是什么呢？下面就让我们一同山东省耳鼻喉医院的医生来揭开这个谜团。

感染性因素

细菌感染

‌常见细菌类型‌：多种细菌都可能成为扁桃体肿大的“幕后黑手”，其中流感细菌、腺细菌、EB细菌等较为常见。流感细菌具有高度的传染性，在流感高发季节，很容易在人群中传播。当人体感染流感细菌后，细菌会迅速侵袭呼吸道，扁桃体作为呼吸道的道防线，首当其冲受到攻击。腺细菌也是一种常见的呼吸道细菌，它可引起多种疾病，包括咽炎、扁桃体炎等。EB细菌则与传染性单核细胞增多症密切相关，感染后常导致扁桃体明显肿大。‌发病机制与症状‌：细菌感染扁桃体后，会兴奋扁桃体的免疫细胞，引发炎症反应。免疫细胞释放的炎性介质会导致扁桃体血管扩张、充血，进而出现肿大。患者通常会感到咽喉疼痛，尤其是在吞咽时疼痛加剧，可能还伴有发热、头痛、乏力等全身症状。发热的程度因人而异，有的患者只是低热，而有的患者则可能出现高热。

细菌感染

‌主要致病菌‌：链球菌是引起扁桃体肿大的较常见的细菌之一，尤其是A组β溶血性链球菌。这种细菌具有强大的致病性，可产生多种毒肿和酶，破坏扁桃体的正常结构和功能。此外，葡萄球菌、肺炎球菌等也可能导致扁桃体感染和肿大。‌感染途径与表现‌：细菌感染扁桃体通常是通过飞沫传播或直接接触传播。当细菌侵入扁桃体后，会在局部大量繁殖，引发化脓性炎症。患者的扁桃体表面会出现黄白色的脓点或脓苔，咽喉疼痛剧烈，吞咽困难，有时还会伴有口臭。同时，患者可能会出现高热，体温可达39℃以上，还可能伴有寒战、食欲不振等症状。

非感染性因素

过敏反应

‌过敏原种类‌：生活中有许多物质可能成为过敏原，引发扁桃体肿大。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、某些食物（如海鲜、牛奶、鸡蛋等）以及药物（如青霉素、头孢类抗生素等）。花粉在春季和秋季容易引发过敏，尘螨则广泛存在于我们的家居环境中，如床垫、枕头、地毯等。‌过敏机制与症状‌：当人体接触过敏原后，免疫系统会将其识别为外来入侵者，并产生过敏反应。过敏反应会导致扁桃体的血管扩张、通透性增加，血浆渗出到组织间隙，引起扁桃体肿大。患者除了扁桃体肿大外，还可能伴有打喷嚏、流鼻涕、眼睛痒、皮肤瘙痒等过敏症状。严重的情况下，可能会出现过敏性休克，危及生命。

免疫因素

‌自身免疫性疾病‌：某些自身免疫性疾病，如风湿热、系统性红斑狼疮等，也可能导致扁桃体肿大。在这些疾病中，人体的免疫系统会错误地攻击自身的组织和器官，包括扁桃体。免疫系统产生的自身抗体和免疫复合物会沉积在扁桃体组织中，引发炎症反应，导致扁桃体肿大。‌免疫功能低下‌：当人体的免疫功能低下时，如患有疾病、长期使用免疫控制剂等，扁桃体对病原体的抵抗力会下降，容易受到细菌、细菌等病原体的侵袭，从而引发肿大。免疫功能低下的患者还可能反复出现扁桃体感染，导致扁桃体持续肿大。

邻近器官病变

‌鼻腔和鼻窦疾病‌：鼻腔和鼻窦与扁桃体相邻，当鼻腔和鼻窦出现病变时，如鼻炎、鼻窦炎等，鼻腔内的分泌物会倒流至咽喉部，兴奋扁桃体，引发炎症和肿大。此外，鼻腔和鼻窦的炎症还可能通过淋巴管扩散至扁桃体，导致扁桃体感染。‌口腔疾病‌：口腔内的疾病，如龋齿、牙周炎等，也可能影响扁桃体。口腔内的细菌和炎症物质可以通过吞咽动作进入咽喉部，兴奋扁桃体，引起肿大。同时，口腔内的感染还可能通过血液循环扩散至扁桃体，导致扁桃体感染。

其他因素

‌不好生活习惯‌：长期吸烟、饮酒会兴奋咽喉部黏膜，使扁桃体受到损伤，容易引发炎症和肿大。吸烟时，烟草中的成分、焦油等有害物质会直接兴奋扁桃体，导致黏膜充血、水肿。饮酒过量也会使咽喉部血管扩张，降低局部的抵抗力。此外，过度用嗓，如长时间大声说话、唱歌等，也会使咽喉部肌肉疲劳，扁桃体受损，引发肿大。‌环境因素‌：长期处于污染严重的环境中，如空气中含有大量的粉尘、有害气体等，也会兴奋扁桃体，引发炎症和肿大。这些污染物会附着在扁桃体表面，兴奋扁桃体的黏膜，导致免疫反应增强，引起扁桃体肿大。

引起扁桃体肿大的原因是多方面的，既有感染性因素，也有非感染性因素。山东省耳鼻喉医院的医生温馨提示：了解这些原因，有助于我们更好地预防和治疗扁桃体肿大。如果我们出现了扁桃体肿大的症状，应及时就医，查明原因，并进行针对性的治疗。