在日常生活中，不少人拿到体检报告后，看到“甲状腺结节”这几个字，心里就像揣了只小兔子，“砰砰”直跳，既担心又害怕。其实，甲状腺结节有分级标准，它就像是一把“钥匙”，能帮我们打开了解结节性质的大门。今天，山东省耳鼻喉医院的医生来好好解读一下甲状腺结节的分级标准。

常见分级体系——TI - RADS：甲状腺结节的“评分”

目前，临床上常用的甲状腺结节分级标准是甲状腺影像报告和数据系统（TI - RADS）。它就像是给甲状腺结节打分的“评分”，根据结节的超声特征，将其分为不同的等级，等级越高，结节恶性的可能性就越大。

TI - RADS 1级：结节中的“乖宝宝”

TI - RADS 1级的甲状腺结节就像是班级里较听话的“乖宝宝”。在超声图像上，它表现为正常甲状腺，没有发现任何结节。这就好比在一个整洁的教室里，找不到任何多余的“杂物”。如果你的甲状腺超声报告显示是1级，那就可以完全放心啦，说明你的甲状腺非常健康。

TI - RADS 2级：良性结节的“代表队”

2级的甲状腺结节是良性结节的“代表队”。这类结节通常具有一些典型的良性特征，比如形态规则、边界清晰、回声均匀等。在超声图像上，它们就像一个个规规矩矩的小圆球，安安静静地待在甲状腺里。常见的2级结节有囊性结节、海绵样结节等。一般来说，2级结节恶性的可能性非常低，几乎可以忽略不计，只需要定期复查超声，观察结节的变化就可以了。

TI - RADS 3级：可能良性的“观察对象”

3级的甲状腺结节就像是班级里那些表现还不错，但偶尔会有点小调皮的学生，需要老师多观察观察。这类结节大多数也是良性的，但存在一定的恶性危险，不过危险比较低，大约在2%以下。它们的超声特征可能不如2级结节那么典型，比如可能会有一些轻微的形态不规则或回声不均匀等情况。对于3级结节，医生通常会建议定期复查超声，一般每6 - 12个月复查一次，密切观察结节的大小、形态等变化。如果结节在观察过程中没有明显变化，就可以继续放心观察；如果结节出现了快速增大、形态明显改变等情况，就需要进一步检查了。

TI - RADS 4级：可疑恶性的“核心怀疑对象”

4级的甲状腺结节就像是被老师列入了“核心怀疑对象”名单的学生，需要引起高度重视。这个等级又进一步分为4a、4b和4c三个亚级，恶性危险随着亚级的升高而逐渐增加。

‌4a级‌：恶性危险大约在2% - 10%之间。这类结节的超声特征有一些可疑恶性的表现，但还不是很典型。比如，结节的形态可能不太规则，边界有些模糊，或者内部回声不太均匀等。对于4a级结节，医生一般会建议进行细针穿刺细胞学检查（FNAC），通过抽取结节内的细胞进行病理检查，来判断结节是良性还是恶性。‌4b级‌：恶性危险在10% - 50%之间。这类结节的可疑恶性特征更加明显，除了形态不规则、边界模糊外，还可能会出现微小钙化、纵横比大于1等情况。对于4b级结节，细针穿刺细胞学检查是必不可少的，如果穿刺结果提示恶性可能性大，就需要考虑手术治疗了。‌4c级‌：恶性危险在50% - 90%之间。这类结节的超声特征高度可疑恶性，几乎具备了所有恶性结节的典型表现。一旦诊断为4c级结节，通常需要尽快进行手术治疗，以免延误病情。

TI - RADS 5级：高度怀疑恶性的“危险分子”

5级的甲状腺结节就像是班级里的“危险分子”，高度怀疑是恶性的。这类结节的超声特征非常典型，具有多个恶性结节的表现，如形态很不规则、边界不清、内部回声很不均匀、微小钙化密集、纵横比大于1等。对于5级结节，几乎可以确诊为恶性，需要立即进行手术治疗，并根据手术后的病理结果制定进一步的治疗方案。

TI - RADS 6级：已经确诊恶性的“板上钉钉”

6级的甲状腺结节是已经通过病理检查确诊为恶性的结节，就像是已经被老师“判了刑”的学生。这类结节通常是经过细针穿刺细胞学检查或手术后病理检查，明确为甲状腺癌。对于6级结节，需要按照甲状腺癌的治疗原则进行规范的治疗，包括手术、放疗、化疗等。

分级依据大揭秘：超声特征里的“秘密线索”

那么，医生是如何根据超声特征来对甲状腺结节进行分级的呢？下面，我们就来揭开这些超声特征里的“秘密线索”。

形态规则与否

良性结节通常形态规则，就像一个规整的圆形或椭圆形；而恶性结节则形态不规则，边界凹凸不平，就像一个被揉皱的纸团。这是因为恶性结节生长迅速，不受周围组织的约束，所以形态会比较怪异。

边界清晰程度

边界清晰的结节一般是良性的，它们与周围组织之间有明显的分界线，就像一条清晰的河流将两岸分开；而边界模糊的结节则可能是恶性的，它们会向周围组织浸润生长，就像水渗透到沙子里一样，与周围组织的界限不清晰。

回声均匀情况

回声均匀的结节多为良性，它们的内部组织结构比较一致，就像一块均匀的玻璃；而回声不均匀的结节则可能是恶性的，它们的内部组织结构复杂，存在不同的成分，就像一块有杂质的石头。

钙化情况

钙化是甲状腺结节超声检查中一个重要的特征。微小钙化，尤其是砂粒样钙化，是恶性结节的一个典型表现，就像星星点点的沙子散布在结节内部；而粗大钙化则多见于良性结节，就像一块块较大的石头。

纵横比

纵横比是指结节的纵向直径与横向直径的比值。当纵横比大于1时，即结节呈竖着生长的状态，恶性危险会增加；而纵横比小于1时，结节呈横着生长的状态，多为良性。

正确对待分级结果：理性面对，科学处理

当我们拿到甲状腺结节的分级报告后，一定要理性对待分级结果，不要过分恐慌，也不要掉以轻心。

保持良好心态

即使是分级较高的结节，也不一定就是恶性的。很多可疑恶性的结节经过进一步的检查和治疗，较终确诊为良性的情况也不少见。所以，不要因为看到分级较高就整天忧心忡忡，保持良好的心态对于疾病的恢复非常重要。

遵循医生建议

医生会根据结节的分级结果，结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。一定要遵循医生的建议，按时进行复查和治疗。如果医生建议进行细针穿刺细胞学检查或手术治疗，不要因为害怕而拒绝，以免延误病情。

定期复查很重要

对于分级较低的结节，虽然恶性的可能性较小，但也不能忽视定期复查。因为结节的性质可能会随着时间的推移而发生变化，定期复查可以及时发现结节的变化，采取相应的措施。

甲状腺结节的分级标准就像是我们了解结节性质的一把“钥匙”，通过它，我们可以对结节的恶性危险有一个初步的判断。但山东省耳鼻喉医院的医生提醒，分级结果并不是较终的“判决书”，我们还需要结合进一步的检查和医生的专业判断，来制定科学合理的治疗方案。让我们用科学的态度和方法，正确对待甲状腺结节，守护好我们的甲状腺健康。