广州东方类风湿专科医院

痛风的病程发展具有明显的阶段性特征，准确判断所处时期对治疗方案的制定至关重要。广州东方类风湿专科医院医生团队根据国际诊断标准，结合20年临床经验，总结出以下分期判断方法：
一、临床分期及判断标准
无症状高尿酸血症期
判断要点：
✓ 血尿酸＞420μmol/L（男）或＞360μmol/L（女）
✓ 无关节疼痛症状
✓ 肾脏超声可能显示尿酸盐结晶沉积
急性痛风性关节炎期
典型表现：
✓ 突发单关节剧痛（60%于跖趾关节）
✓ 关节红肿热痛，活动受限
✓ 可能伴随低热（＜38℃）、乏力
实验室检查：
✓ 血尿酸常明显升高（但约30%患者发作时尿酸正常）
✓ CRP和血沉明显升高
间歇期（发作间期）
特征识别：
✓ 症状完全缓解
✓ 关节功能恢复正常
✓ 血尿酸仍持续超标
特殊检查：
✓ 双能CT可发现无症状尿酸盐沉积
慢性痛风石期
确诊依据：
✓ 皮下出现乳白色结节（常见于耳廓、肘部）
✓ 关节畸形或活动受限
✓ X线显示"穿凿样"骨质破坏
并发症标志：
✓ 肾功能异常（夜尿增多、蛋白尿）
✓ 尿酸性肾结石

二、专业分期检测方法
影像学检查
超声：检出"双轨征"提示尿酸盐沉积
双能CT：黄先进准，可量化痛风石体积
实验室检查
24小时尿尿酸测定（区分生成型/排泄型）
关节液穿刺（找到尿酸钠结晶可确诊）
新型生物标志物
血清S100A8/A9蛋白检测（预测急性发作危险）

三、自我评估工具
病程时间轴
初次发作至今时间
每年发作次数变化趋势
症状记录表
晨僵持续时间
关节肿胀程度分级
生活质量评分
日常活动受限情况
疼痛视觉模拟评分（VAS）

四、就医建议
当出现以下情况时，建议立即到风湿免疫专科就诊
关节症状持续超过72小时不缓解
每年发作≥3次
发现皮下可疑结节
出现血尿或夜尿增多