扁桃体腺样体肥大是耳鼻喉科常见疾病，指扁桃体（位于咽部两侧的淋巴组织）和腺样体（位于鼻咽顶部的淋巴组织）因反复感染、过敏或生理性肥大（儿童）导致体积增大，阻塞咽部或鼻腔通道。患者常因睡眠呼吸障碍、听力下降或反复感染就诊，但症状因年龄、病因不同而异。下面，山东省耳鼻喉医院的医生从儿童、不同人群出发，系统梳理扁桃体腺样体肥大是什么症状。

一、儿童扁桃体腺样体肥大的典型症状

儿童因免疫系统未发育完善，扁桃体和腺样体易因反复感染（如感冒、鼻炎）或过敏（如尘螨、花粉）肥大，典型表现为“三联征”：睡眠呼吸障碍、耳部症状、面部发育异常。

1. 睡眠呼吸障碍

‌打鼾‌：较突出症状，睡眠时呼吸声粗重，甚至像“拉风箱”，严重者鼾声间断（呼吸暂停）；‌张口呼吸‌：因鼻腔通气不足，儿童强制张口呼吸，长期可导致“腺样体面容”（上唇短厚外翻、下颌后缩、硬腭高拱）；‌憋醒‌：严重肥大可阻塞气道，导致儿童睡眠中突然憋醒、哭闹，伴大汗淋漓；‌多动或遗尿‌：因睡眠质量差，儿童白天易烦躁、注意力不集中，部分伴夜间遗尿。

2. 耳部症状

‌听力下降‌：腺样体肥大可挤压咽鼓管（连接中耳和鼻咽的通道），导致中耳积液，表现为听力减退（如看电视音量调大、对呼唤反应迟钝）；‌耳痛、耳鸣‌：中耳积液可引发耳痛（按压耳屏时加重），或耳鸣（如“嗡嗡声”“蝉鸣声”）；‌反复中耳炎‌：因咽鼓管功能障碍，儿童易患分泌性中耳炎或急性中耳炎，伴耳流脓、发热。

3. 鼻部症状

‌鼻塞、流涕‌：腺样体肥大阻塞后鼻孔，导致持续性鼻塞，伴清涕或脓涕（继发感染时）；‌鼻窦炎‌：长期鼻塞可引发鼻窦炎，表现为头痛（前额或面颊部）、黄脓涕、嗅觉减退；‌过敏性鼻炎症状‌：若合并过敏，儿童可伴打喷嚏、鼻痒、揉鼻动作。

4. 咽喉症状

‌咽痛、吞咽困难‌：扁桃体肥大可挤压咽部，导致咽痛（吞咽时加重），严重者拒食；‌慢性咳嗽‌：因鼻涕倒流兴奋咽喉（鼻后滴漏），儿童可伴阵发性咳嗽，晨起或改变时加重。

5. 全身症状

‌生长发育迟缓‌：因睡眠呼吸障碍导致缺氧，儿童生长激素分泌减少，表现为身高、体重低于同龄人；‌智力发育受影响‌：长期缺氧可影响大脑发育，导致记忆力下降、学习能力差。

二、扁桃体腺样体肥大的症状特点

扁桃体腺样体肥大多因反复感染或免疫异常（如自身免疫病）引发，症状较儿童轻，但易被忽视，典型表现为：

1. 睡眠呼吸障碍

‌打鼾‌：睡眠时呼吸声粗重，但鼾声较儿童均匀，较少出现呼吸暂停；‌晨起口干、头痛‌：因张口呼吸导致口腔黏膜干燥，伴晨起头痛（因夜间缺氧）；‌白天嗜睡‌：睡眠质量差导致白天易疲劳、困倦，影响工作和生活。

2. 耳部症状

‌听力下降‌：腺样体肥大较少见，若合并咽鼓管功能障碍，可伴轻度听力减退；‌耳鸣‌：多为低调耳鸣（如“嗡嗡声”），与内耳供血不足有关。

3. 鼻部症状

‌鼻塞、流涕‌：腺样体肥大多伴鼻炎或鼻窦炎，表现为鼻塞、脓涕，易与单纯鼻炎混淆；‌嗅觉减退‌：长期鼻塞可导致嗅觉神经受损，伴嗅觉减退或丧失。

4. 咽喉症状

‌咽异物感‌：扁桃体肥大可挤压咽部，导致咽部异物感（如“痰在喉咙”），但无吞咽困难；‌慢性咽炎‌：因分泌物兴奋咽喉，可伴咽干、咽痒、兴奋性咳嗽。

三、需警惕的危险信号

若出现以下症状，提示病情严重或并发症，需立即就医：

‌呼吸暂停‌：睡眠中呼吸停止＞10秒，伴血氧饱和度下降（需睡眠监测确诊）；‌急性呼吸困难‌：扁桃体或腺样体急性肿大（如感染后）导致气道阻塞，表现为吸气性喘鸣、三凹征（胸骨上窝、肋间隙、腹上角凹陷）；‌高热不退‌：伴寒战、头痛，提示继发严重感染（如扁桃体周围脓肿、败血症）；‌听力急剧下降‌：伴耳痛、耳流脓，提示急性中耳炎或中耳积液恶化。

四、家庭观察与就医指征

1. 家庭观察（儿童）

‌睡眠监测‌：观察儿童睡眠姿势（是否仰卧时打鼾更明显）、呼吸频率（是否过快或过慢）、是否憋醒；‌听力测试‌：在儿童背后轻声说话，观察其反应（如转身、回答）；‌面部观察‌：定期拍摄儿童侧面照，观察是否出现“腺样体面容”（上唇短厚、下颌后缩）。

2. 就医指征

‌症状持续＞2周‌：儿童打鼾、张口呼吸或听力下降持续＞2周，需排查腺样体肥大；‌伴发热、脓涕‌：提示继发感染，需抗生素治疗；‌生长发育迟缓‌：儿童身高、体重低于同龄人2个标准差，需评估睡眠呼吸障碍的影响；‌症状加重‌：打鼾伴白天嗜睡、头痛，需排查睡眠呼吸暂停综合征。

结语

扁桃体腺样体肥大是什么症状因年龄、病因不同而异，儿童以睡眠呼吸障碍、耳部症状和面部发育异常为特征，则以打鼾、鼻塞和咽异物感为主。山东省耳鼻喉医院的医生提醒，家长需关注儿童睡眠质量、听力及面部发育，若长期打鼾或伴白天嗜睡，也需及时就医。早期识别症状、科学干预，可避免病情进展和并发症发生。健康呼吸，从关注扁桃体腺样体健康开始。