儿童扁桃体化脓（医学上称为“化脓性扁桃体炎”）是耳鼻喉科常见急症，指扁桃体因细菌感染（以A组β溶血性链球菌为主）引发急性炎症，表面形成脓性分泌物，典型表现为高热、咽痛、扁桃体红肿伴脓点。患儿常因咽痛拒食、哭闹不安，家长迫切希望快速缓解症状。山东省耳鼻喉医院的医生从病因、症状、家庭护理、药物治疗及医疗干预五方面，系统梳理孩子扁桃体化脓怎么治疗。

一、儿童扁桃体化脓的常见原因

儿童扁桃体化脓多因细菌（尤其是链球菌）感染引发，常见诱因包括：

‌免疫力低下‌：儿童免疫系统未发育完善，易因疲劳、受凉、营养不好（如挑食、偏食）或慢性疾病（如过敏性鼻炎、哮喘）导致抵抗力下降；‌感染未有效治疗‌：普通感冒（细菌感染）未规范治疗，继发细菌感染；‌接触病原体‌：在幼儿园、学校等集体环境中，通过飞沫或接触传播感染链球菌；‌环境兴奋‌：长期吸入粉尘、二手烟或有害气体，损伤扁桃体黏膜，降低防御能力。

二、典型症状与自我判断

儿童扁桃体化脓的症状较普通扁桃体炎更剧烈，可通过以下特点初步判断：

‌高热‌：体温可达39℃-40℃，伴寒战、头痛、肌肉酸痛，退热药（如布洛芬）效果短暂（药效过后体温再次升高）；‌咽痛剧烈‌：吞咽时疼痛加重，患儿拒食、拒水，甚至因咽痛哭闹不止，常指咽喉部说“疼”；‌扁桃体红肿伴脓点‌：照镜子或用压舌板轻压舌根（家长需固定患儿头部避免咬伤），可见扁桃体肿大（Ⅱ度以上，即超过咽腭弓），表面充血（红色），覆盖白色或有色脓性分泌物（像“烂草莓”）；‌颈部淋巴结肿大‌：下颌下或颈部可触及肿大的淋巴结（直径＞1cm），按压疼痛；‌口臭‌：因脓性分泌物滞留扁桃体隐窝，细菌分解产生异味；‌其他症状‌：部分患儿伴恶心、呕吐（因咽痛兴奋），或咳嗽（脓涕倒流兴奋咽喉）。

三、家庭护理：缓解症状与支持治疗

轻度扁桃体化脓（如体温＜38.5℃、能少量进食）可先家庭护理，核心为缓解咽痛、降低体温、补充水分和营养：

1. 缓解咽痛

‌盐水漱口‌：用温盐水（1杯温水+1/4茶匙盐）每日漱口3-4次（需患儿能配合吐出），可减轻炎症、清洁扁桃体隐窝。漱口时需仰头“咕噜”10-15秒，使盐水充分接触咽部；‌冷敷颈部‌：用毛巾包裹冰袋或冷毛巾敷于颈部前方（扁桃置），每次10-15分钟，每日2-3次，可收缩血管、减轻肿胀和疼痛；‌喝冷饮或吃冰淇淋‌：低温可暂时麻痹咽部神经，缓解疼痛，但需避免过冷兴奋（如直接吃冰块）；‌避免兴奋‌：戒烟、远离二手烟，少吃辛辣、过烫、过硬食物（如辣椒、火锅、坚果），减少对扁桃体的兴奋。

2. 降低体温

‌物理降温‌：若体温＜38.5℃，可用湿毛巾擦拭额头、腋窝、腹股沟等大血管处，或使用退热贴；‌药物退热‌：若体温≥38.5℃，或伴头痛、肌肉酸痛，可口服布洛芬（如美林，按体重计算剂量：10-15mg/kg/次，每6-8小时1次，每日不超过4次）或对乙酰氨基酚（如泰诺林，10-15mg/kg/次，每4-6小时1次，每日不超过5次）；‌多喝水‌：每日饮水1000-1500ml（约4-6杯），可补充发热流失的水分，促进代谢废物排出。若患儿拒饮，可少量多次喂水，或喝稀释的果汁（如苹果汁、梨汁，避免过酸）。

3. 补充营养

‌流质或半流质饮食‌：选择温凉的流食（如米汤、藕粉、牛奶、豆浆）或软食（如粥、面条、蒸蛋），避免干硬、粗糙食物（如饼干、面包）兴奋咽部；‌高蛋白、高维生素‌：可适量摄入鸡蛋、鱼肉、豆腐等专业蛋白，以及橙子、猕猴桃、西红柿等富含维生素C的水果，增强抵抗力；‌避免强迫进食‌：若患儿因咽痛拒食，不要强行喂食，以免引发呕吐，可待症状缓解后逐渐恢复饮食。

四、药物治疗：针对病因与症状

若家庭护理后症状未缓解（如体温持续＞38.5℃、咽痛加重、脓点增多），或伴寒战、头痛、肌肉酸痛等全身症状，需及时药物治疗。具体用药需严格遵医嘱，避免自行用药或停药：

1. 抗生素治疗（核心治疗）

‌青霉素类‌：如阿莫西林克拉维酸钾（如奥先，按体重计算剂量：45mg/kg/日，分2次服用），疗程10天（即使症状缓解也需完成疗程，避免复发或耐药）；‌过敏者替代‌：若对青霉素过敏，可选用头孢类（如头孢呋辛酯，20-30mg/kg/日，分2次服用）或大环内酯类（如阿奇霉素，10mg/kg/日，每日1次，连服3天），但需在医生指导下使用；‌避免滥用抗生素‌：细菌感染（如普通感冒）无需抗生素，滥用可能导致菌群失调、二重感染（如真菌感染）。

2. 退热与止痛

‌布洛芬/对乙酰氨基酚‌：若发热伴咽痛，可继续使用上述退热药，同时缓解疼痛；‌避免阿司匹林‌：儿童禁用阿司匹林（可能引发瑞氏综合征，一种严重脑病）。

3. 局部用药（辅助缓解）

‌含片‌：如西瓜霜含片、草珊瑚含片，可局部消炎、止痛，每次1片，每日4-6次（需患儿能配合含服）；‌喷雾‌：如开喉剑喷雾剂、金喉健喷雾剂，直接喷于扁桃体表面，每日3-4次，可快速缓解咽痛；‌漱口水‌：若患儿能配合吐出，可用复方氯己定含漱液（稀释后使用），控制细菌繁殖。

五、医疗干预：严重情况的处理

若出现以下情况，需立即就医，可能需静脉输液、切开引流或手术治疗：

‌高热不退‌：体温持续＞39℃＞3天，伴寒战、意识模糊，可能为败血症；‌呼吸困难‌：扁桃体肿大挤压喉部，导致吸气性呼吸困难（需紧急处理）；‌咽部脓肿‌：扁桃体周围形成脓肿，导致张口受限、吞咽困难，需切开引流；‌反复发作‌：每年发作≥7次，或连续3年每年发作≥5次，可考虑扁桃体切除术（尤其伴睡眠呼吸障碍、中耳炎等并发症时）。

六、预防措施：减少复发危险

‌增强免疫力‌：规律作息、均衡饮食（多吃富含维生素C的水果，如橙子、猕猴桃）、适度运动（如慢跑、游泳）；‌避免感染‌：流感季节减少外出，外出时佩戴口罩；勤洗手，避免用手触摸口鼻；‌控制慢疾病‌：如过敏性鼻炎、哮喘，需规律治疗，减少继发感染危险；‌定期检查‌：儿童每年体检时检查扁桃体，早期发现病变。

山东省耳鼻喉医院的医生温馨提示：

儿童扁桃体化脓的治疗需结合家庭护理、药物治疗和医疗干预，关键在于规范使用抗生素（疗程10天）和及时缓解症状（退热、止痛）。轻度症状可通过盐水漱口、冷敷、退热药缓解；中重度症状需及时就医，避免延误病情。若症状持续或加重，务必寻求专业医生帮助，保障儿童健康。