头晕（医学上称为“眩晕”）是常见的临床症状，表现为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等感觉，轻者影响日常生活，重者可能提示严重疾病（如脑卒中、前庭神经炎）。据统计，成年人头晕发生率约20%，其中约10%与器质性疾病相关。头晕要怎样治疗呀？山东省耳鼻喉医院的医生从病因分析、生活调整、药物治疗、物理治疗及预防措施五方面，系统梳理头晕的科学治疗方案。

一、病因分析：明确头晕类型

头晕的病因复杂，需先明确类型再针对性治疗，常见类型包括：

1. 周围性眩晕

‌病因‌：内耳前庭器官（半规管、椭圆囊、球囊）或前庭神经病变，如良性阵发性位置性眩晕（BPPV，俗称“耳石症”）、梅尼埃病、前庭神经炎；‌特点‌：眩晕感强烈，伴恶心、呕吐、眼球震颤，但无听力下降或意识障碍；‌诊断‌：通过眼震电图、前庭功能检查确诊。

2. 核心性眩晕

‌病因‌：脑部疾病（如脑卒中、脑肿瘤、多发性硬化）或颈椎病挤压椎动脉；‌特点‌：眩晕感较轻，但伴头痛、肢体无力、言语不清、意识障碍等神经症状；‌诊断‌：通过头颅CT、MRI或血管造影确诊。

3. 全身性疾病性头晕

‌病因‌：高血压、低血压、贫血、低血糖、甲状腺功能减退等；‌特点‌：头晕与、饮食、情绪相关，伴原发病症状（如高血压伴头痛、贫血伴面色苍白）；‌诊断‌：通过血压测量、血常规、血糖、甲状腺功能检查确诊。

4. 心理性头晕

‌病因‌：焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神心理因素；‌特点‌：头晕与情绪波动相关，伴心慌、手抖、出汗等自主神经症状；‌诊断‌：通过心理评估量表（如SAS、SDS）确诊。

二、生活调整：改善基础状态

头晕的治疗需从生活调整入手，核心措施包括：

1. 保持充足休息

‌睡眠不足‌：是头晕的常见诱因，成年人每日需保证7-8小时睡眠；‌方法‌：‌规律作息‌：固定起床和睡觉时间，避免熬夜；‌睡前放松‌：睡前1小时避免使用电子设备，可通过泡热水脚、听轻音乐放松；‌午睡控制‌：午睡时间不超过30分钟，避免影响夜间睡眠。

2. 避免突然起身

‌性低血压‌：从卧位或坐位突然起身时，血液因重力作用滞留于下肢，导致脑部供血不足，引发头晕；‌方法‌：‌起身三步法‌：先坐起1分钟，再双腿下垂坐于床边1分钟，较后缓慢站立；‌老年人注意‌：起床或如厕时需扶稳，避免跌倒。

3. 补充水分和营养

‌脱水‌：会导致血容量减少，脑部供血不足，引发头晕；‌方法‌：‌每日饮水量‌：成年人每日需饮水1500-2000ml（约6-8杯），分次饮用，避免一次性大量饮水；‌均衡饮食‌：增加富含铁、维生素B12的食物（如瘦肉、动物肝脏、绿叶蔬菜），预防贫血；‌避免空腹‌：空腹时血糖降低，可能引发头晕，需定时进食。

三、药物治疗：针对病因用药

若生活调整无效，或头晕伴严重症状（如呕吐、肢体无力），需及时就医，通过以下药物治疗：

1. 周围性眩晕药物

‌前庭控制剂‌：如异丙嗪、苯海拉明，可控制前庭神经兴奋，缓解眩晕和恶心；‌抗组胺药‌：如地、劳拉，可减轻焦虑和自主神经症状；‌注意事项‌：前庭控制剂需短期使用（一般不超过3天），避免控制前庭功能代偿。

2. 核心性眩晕药物

‌改善脑循环药‌：如倍他司汀、氟桂利嗪，可扩张脑血管，增加脑部供血；‌抗血小板药‌：如阿司匹林、氯吡格雷，可预防脑卒中（适用于高血压、高血脂患者）；‌降颅压药‌：如甘露醇，可降低颅内压（适用于脑水肿患者）。

3. 全身性疾病药物

‌降压药‌：如氨氯地平、缬沙坦，可控制高血压（血压目标＜140/90mmHg）；‌升压药‌：如米多君，可治疗性低血压（适用于老年人）；‌铁剂‌：如亚铁，可治疗缺铁性贫血（需同时补充维生素C促进吸收）。

四、物理治疗：缓解症状

部分头晕可通过物理治疗缓解，常见方法包括：

1. 前庭康复训练

‌适用人群‌：周围性眩晕（如BPPV、梅尼埃病）患者；‌原理‌：通过特定头位和眼球运动训练，促进前庭功能代偿；‌方法‌：‌Epley复位法‌：用于BPPV，通过头部特定位置变化使耳石回归原位；‌Brandt-Daroff训练‌：每日3次，每次5组，每组重复10次头部侧转和坐起动作。

2. 针灸治疗

‌原理‌：通过兴奋特定穴位（如百会、风池、内关），调节气血运行，缓解头晕；‌效果‌：部分研究显示，针灸可改善后循环缺血性头晕，但需由专业中医师作。

五、预防措施：减少复发危险

‌控制基础疾病‌：高血压、糖尿病、高血脂患者需定期监测指标，遵医嘱用药；‌避免诱因‌：如长时间低头、突然转头、情绪激动、过度劳累；‌定期体检‌：尤其是有头晕家族史或中老年人，需每年进行头颅CT、MRI或血管超声检查；‌心理调节‌：通过冥想、瑜伽、心理咨询缓解焦虑和抑郁情绪。

山东省耳鼻喉医院的医生温馨提示

头晕的治疗需先明确病因（周围性、核心性、全身性疾病性或心理性），再通过生活调整（充足休息、避免突然起身、补充水分和营养）、药物治疗（针对病因用药）和物理治疗（前庭康复训练、针灸）综合干预。若头晕伴严重症状（如呕吐、肢体无力、意识障碍），务必立即就医，避免延误病情。保护脑部健康，从科学治疗头晕开始。