首先需要明确一个概念：“过敏性鼻息肉” 这个说法在医学上并不完全准确。通常，我们说的是 过敏性鼻炎 和 鼻息肉，这两者关系密切，但并非同一件事。

据山东省耳鼻喉医院的医生介绍，过敏性鼻炎是机体对过敏原（如花粉、螨虫）的过度免疫反应，主要症状是阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。

鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期炎症（尤其是嗜酸性粒细胞性炎症）和水肿导致的良性赘生物。这种炎症很多时候与过敏有关，但也与其他类型的慢性鼻窦炎相关。

所以，更常见的情况是：患者本身有过敏性鼻炎，同时患有慢性鼻窦炎伴鼻息肉。过敏是诱发或加重息肉的重要因素之一。

治疗的核心思路是：控制炎症、缩小或消除息肉、处理过敏、防止复发。

以下是标准且规范的治疗方法，遵循阶梯式原则：

一、 基础治疗与药物治疗（和核心方案）

这是所有患者的起点，也是需要长期坚持的部分。

鼻用糖皮质激素喷雾（一线治疗）

作用： 这是治疗的基石。它可以有效减轻鼻腔黏膜的炎症和水肿，从而缩小息肉体积，改善鼻塞，并预防复发。

常见药物： 糠酸莫米松（如内舒拿）、氟替松（如辅舒良）、布地奈德（如雷诺考特）。

关键： 需要坚持长期、规律使用。它不是立即起效的，需要连续使用数周甚至数月才能达到较佳效果。即使手术后，也需要使用以防止复发。

口服糖皮质激素（对于严重或息肉较大的情况）

作用： 快速、强效地消炎和缩小息肉，迅速缓解严重症状。

使用方式： 通常采用“短期冲击”，在医生指导下服用一周左右，然后迅速减量停药。不可长期使用，以避免全身性副作用。

生理盐水/海盐水鼻腔冲洗（非常重要的辅助治疗）

作用： 冲洗掉鼻腔内的过敏原、炎性分泌物和灰尘，减轻黏膜负担，促进黏膜功能恢复，并能增强鼻用激素的效果。

建议： 每天1-2次，长期坚持。

治疗过敏本身（控制过敏原）

口服抗组胺药： 如氯雷他定、西替利嗪等，用于控制打喷嚏、流清涕、鼻痒等过敏症状。

鼻用抗组胺药喷雾： 如氮卓斯汀，起效快，可与鼻用激素协同作用。

白三烯受体拮抗剂： 如孟鲁司特，对同时患有哮喘和过敏性鼻炎的患者尤其有效。

过敏原规避： 通过过敏原测试明确过敏原，并尽量避免接触（如使用防螨床具、花粉季戴口罩等）。

二、 手术治疗（当药物治果不佳时）

如果经过至少3个月的规范药物治疗后，症状（尤其是鼻塞）仍然严重，息肉巨大堵塞鼻腔，或伴有严重的鼻窦炎，医生会建议手术。

手术方式：功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）

原理： 医生使用细长的鼻内镜和微型器械，通过鼻孔进入，在屏幕监视下进行准确作。

目标：

切除息肉，通达堵塞的鼻腔和鼻窦通道。

扩大鼻窦的天然开口，改善通气和引流，为鼻窦黏膜功能的恢复创造条件。

矫正并发的结构异常，如鼻中隔偏曲、中鼻甲气化等。

术后管理（比手术本身更重要！）

手术不是一劳永逸的！ 因为鼻息肉的病理基础是黏膜的慢性炎症，这种体质无法通过手术改变，因此复发率较高。

术后需要坚持：

定期复查和鼻腔清理： 术后初期需要多次到医院，由医生清理术腔的血痂、分泌物和新生肉芽，防止粘连和复发。

长期用药： 术后仍需长期使用鼻用糖皮质激素喷雾和鼻腔冲洗，这是控制炎症、预防复发的关键。

三、 生物制剂（针对严重难治疾病例）

对于部分重度、持续性、经药物和手术治疗后仍反复复发的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，现在有了新的兵器。

作用靶点： 这类药物（如奥马珠单抗、度普利尤单抗）可以准确阻断与息肉形成相关的特定炎症通路（如IgE、IL-4/IL-13通路）。

使用方式： 皮射。

特点： 有效，但价格昂贵，通常有严格的用药指征，需由专科医生评估后决定是否使用。

总结与行动路线图

明确诊断： 首先去耳鼻喉科做鼻内镜检查和鼻窦CT扫描，明确息肉的大小、范围，以及鼻窦受累情况。同时可进行过敏原测试。

阶梯治疗：

步（所有患者）： 鼻用激素喷雾 + 鼻腔冲洗 + 抗过敏治疗。坚持至少3个月。

第二步（药物无效者）： 评估后进行功能性内窥镜鼻窦手术（FESS）。

第三步（术后及长期）： 坚持术后复查和长期用药（鼻用激素+鼻腔冲洗），这是防止复发的生命线。

第四步（难治性复发）： 与医生探讨使用生物制剂的可能性。

重要提醒：

不要自行诊断用药，尤其是不要长期使用鼻用减充血剂（如达芬霖），会导致药物性鼻炎。

耐心与坚持是战胜这个疾病的关键。它是一种慢疾病，需要像管理高血压一样进行长期、规范的管理。

山东省耳鼻喉医院的医生提醒，请务必在专业医生的指导下制定较适合您的个性化治疗方案。