筛窦炎是鼻窦炎的一种类型，指筛窦黏膜的炎症，多因感冒、过敏或鼻息肉阻塞筛窦开口引发。山东省耳鼻喉医院的医生结合《鼻窦炎诊疗指南（2025年版）》及临床研究，系统梳理筛窦炎的症状是什么及识别要点。

一、筛窦炎的典型局部症状

筛窦位于鼻腔两侧上方、眼眶与内眦之间，其炎症多表现为以下局部症状：

‌鼻塞‌

‌表现‌：单侧或双侧鼻腔通气受阻，呈持续性或间歇性，活动后可能加重。‌机制‌：筛窦黏膜肿胀或脓性分泌物阻塞筛窦开口，导致鼻腔狭窄。‌数据‌：约85%的筛窦炎患者以鼻塞为症状。

‌流脓涕‌

‌表现‌：鼻腔流出有色或黄绿色脓性分泌物，量多时可倒流至咽喉（后鼻滴漏），引起咳嗽或咽部异物感。‌机制‌：筛窦内细菌繁殖产生脓性分泌物，经鼻道排出。‌典型病例‌：32岁的李女士因感冒后持续流黄脓涕2周，伴鼻塞，喉镜检查确诊为筛窦炎。

‌头痛‌

‌表现‌：前额部、眼眶内侧或鼻根部胀痛，晨起轻、午后重，弯腰或低头时加重。‌机制‌：筛窦内压力增高兴奋神经末梢，或脓性分泌物兴奋筛窦黏膜。‌数据‌：约70%的筛窦炎患者伴头痛，其中50%为前额部疼痛。

‌嗅觉减退或丧失‌

‌表现‌：对气味敏感度下降，严重时可完全闻不到气味。‌机制‌：筛窦炎症导致嗅区黏膜肿胀或脓性分泌物覆盖嗅裂。‌案例‌：45岁的王先生因筛窦炎伴嗅觉减退3个月，经治疗后嗅觉部分恢复。

二、筛窦炎的全身症状

当筛窦炎未及时控制或合并感染时，可出现以下全身症状：

‌发热‌

‌表现‌：体温升高（通常38℃-39℃），伴寒战、乏力。‌机制‌：细菌或细菌感染引发全身炎症反应。‌数据‌：约20%的急性筛窦炎患者伴发热，儿童比例更高（约35%）。

‌疲劳‌

‌表现‌：易疲劳、精神萎靡，活动耐力下降。‌机制‌：慢性炎症导致机体代谢负担加重，或睡眠受鼻塞影响。

‌食欲减退‌

‌表现‌：对食物兴趣下降，进食量减少。‌机制‌：全身炎症反应或鼻塞导致的张口呼吸影响消化功能。

三、筛窦炎的并发症症状

若筛窦炎未及时治疗，炎症可向周围组织扩散，引发以下并发症：

‌眶内并发症‌

‌表现‌：眼睑红肿、眼球突出、视力下降，严重时可致失明。‌机制‌：筛窦与眼眶仅隔一薄骨板，炎症可经骨缝扩散至眶内。‌数据‌：筛窦炎引发眶内并发症的比例约为5%，但后果严重。

‌颅内并发症‌

‌表现‌：剧烈头痛、呕吐、意识障碍，伴颈项强直（脑膜兴奋征）。‌机制‌：筛窦顶部为颅底，炎症可经颅底骨质缺损或静脉窦侵入颅内。‌典型病例‌：28岁的张先生因筛窦炎未治疗，突发剧烈头痛、呕吐，诊断为硬膜外脓肿，经紧急手术抢救后康复。

‌鼻息肉‌

‌表现‌：鼻腔内出现荔枝样新生物，伴鼻塞、流涕加重。‌机制‌：慢性筛窦炎兴奋鼻腔黏膜，导致黏膜水肿、息肉样变。‌数据‌：长期筛窦炎患者中约30%合并鼻息肉。

四、特殊人群筛窦炎的症状特点

‌儿童筛窦炎‌

‌表现‌：症状不典型，多以咳嗽、发热为主，鼻塞、流涕可能被忽视。‌机制‌：儿童筛窦发育未完全，症状易被误认为普通感冒。‌案例‌：5岁的**因反复咳嗽2周就诊，喉镜检查发现筛窦炎。

‌老年人筛窦炎‌

‌表现‌：头痛、发热可能不明显，以疲劳、食欲减退为主。‌机制‌：老年人免疫力下降，炎症反应较弱，但并发症危险更高。

五、症状识别与就医建议

‌以下情况需立即就医‌：

鼻塞、流脓涕持续＞10天，或症状加重（如脓涕变稠、带血）。头痛剧烈，伴发热（体温＞38.5℃）、呕吐或意识障碍。视力下降、眼球突出或眼睑红肿。

‌筛查项目‌：

‌鼻内镜检查‌：直接观察筛窦开口及鼻腔黏膜情况。‌鼻窦CT‌：明确筛窦炎症范围及是否合并鼻息肉、骨破坏。‌过敏原检测‌：若伴打喷嚏、流清涕，需排查过敏性鼻炎。

六、预防与日常管理

‌避免诱因‌

预防感冒：勤洗手、戴口罩，避免接触流感患者。控制过敏：对尘螨、花粉过敏者，定期清洁床品、使用空气净化器。

‌鼻腔护理‌

生理盐水冲洗：每日1-2次，清除鼻腔分泌物及过敏原。避免用力擤鼻：防止分泌物逆流入筛窦，加重炎症。

‌增强免疫力‌

规律作息：每日睡眠7-8小时，避免熬夜。适度运动：每周3-5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟。

‌山东省耳鼻喉医院的医生温馨提示：筛窦炎的症状是什么可从局部鼻塞、流脓涕到全身发热、疲劳，甚至引发眶内、颅内并发症。当出现持续鼻塞、流黄脓涕或头痛时，请及时就诊耳鼻喉科，通过鼻内镜或鼻窦CT明确诊断。早期治疗可有效控制炎症，避免并发症发生。