广州东方类风湿专科医院

在类风湿性关节炎（RA）的诊疗中，类风湿因子（RF）是患者较常接触的指标之一。但RF阳性就一定是RA吗？广州东方类风湿专科医院医生指出：RF只是诊断线索之一，需结合多项指标综合判断。

一、类风湿因子的本质：抗体≠确诊

类风湿因子是一种自身抗体，主要攻击人体免疫球蛋白G（IgG）。临床中：

约70%-80%的RA患者RF阳性（高滴度更有意义）；

但20%-30%的RA患者RF始终阴性（需查抗CCP抗体等替代指标）；

健康人群也有5%-10%的RF阳性率（尤其老年人）。

二、RF阳性的3种可能解读

类风湿性关节炎（RA）：

典型表现：对称性小关节肿痛（如手指、腕部），晨僵＞1小时；

需结合抗CCP抗体（特异性＞90%）和关节超声/MRI确诊。

其他自身免疫病：

干燥综合征、系统性红斑狼疮等也可能伴随RF阳性。

感染或生理性波动：

乙肝、结核等慢感染性可导致RF短暂升高，老年人可能出现无症状阳性。

三、广州东方专科的准确诊断方案

该院采用四步筛查法降低误诊率：

RF+抗CCP抗体联合检测（双阳性确诊率提升至95%）；

关节超声：查看滑膜增生和骨侵蚀；

免疫功能评估（如CD4+/CD8+比值）；

排除其他疾病（如痛风、骨关节炎）。

四、治疗关键：RF阳性≠立即用药

无症状RF阳性：定期监测，无需治疗；

确诊RA：早期使用生物制剂（如TNF-α控制剂）或JAK控制剂，可明显延缓关节破坏；

误区警示：盲目服用激素“降RF”反而加重骨质疏松。

五、患者常见问题解答

Q：RF数值越高病情越重？

A：不一定，需结合关节破坏程度判断。

Q：治疗后RF转阴能停药吗？

A：不能！RA需长期控制，擅自停药易复发。