精液少了是怎么回事？是精子问题吗？

精液量减少（通常指每次射精量少于 1.5毫升，WHO第5版标准）可能由多种因素引起，不一定是精子本身问题，但可能与生育能力相关。以下是具体原因和应对建议：

一、精液量少的常见原因

1. 生理性因素（无需过度担心）

禁欲时间短：频繁射精（如每天多次）会导致精液临时性减少，正常禁欲2~7天可恢复。

年龄增长：50岁后精囊腺分泌功能可能逐渐下降。

2. 病理性因素（需重视）

精囊腺或前列腺炎

炎症导致分泌减少，精液稀薄

可能伴随精子活力下降

射精管部分梗阻

精液量少且果糖阴性（精囊液缺）

常伴少精/无精

激素异常

睾酮低或泌乳素高抑制腺体分泌

可能同时少精

逆行射精

精液部分反流入膀胱（糖尿病/手术）

精液中精子减少或缺失

3. 其他因素

心理压力：紧张导致射精不完全。

药物影响：抗抑郁药（如SSRIs）、降压药（如α受体阻滞剂）。

二、如何判断是否影响生育？

先做精液检查：

精液量+ 精子浓度+ 精浆生化（果糖、锌检测判断梗阻部位）。

若精子总数正常（浓度×精液量≥39×10⁶），单纯精液量少可能不影响生育。

关键指标：

精液量<1.5mL + 精子总数低→ 需排查梗阻或睾丸功能。

精液量少但精子总数正常→ 生育可能不受影响。

三、需要做哪些检查？

基础检查：

精液常规（禁欲3~5天）：确认精液量、精子数量及活力。

精浆生化：果糖（反映精囊功能）、锌（反映前列腺功能）。

深入检查（必要时）：

激素检测（FSH、LH、睾酮、泌乳素）。

阴囊/经直肠超声：排查精囊发育不良、射精管囊肿等。

射精后尿液检查：诊断逆行射精。

四、应对方案

1. 生理性减少

调整禁欲时间（3~5天后再复查）。

缓解压力，避免过度疲劳。

2. 病理性减少

炎症

抗生素（如左氧氟沙星）+ 抗炎治疗

射精管梗阻

手术疏通（如经尿道射精管切开）

激素异常

补充睾酮或调节泌乳素

逆行射精

药物（如伪麻黄碱）或膀胱取精+ICSI

3. 辅助生殖技术

若精液量少合并少精/弱精，可直接选择 二代试管（ICSI）。

五、日常注意事项

避免过度手淫或频繁性生活（每周2~3次为宜）。

补充营养素：锌（牡蛎、南瓜子）、维生素E（坚果）支持腺体分泌。

治疗基础病：如控制糖尿病、前列腺炎。

六、何时就医？

精液量持续<1.5mL + 备孕1年未成功。

伴随症状：射精疼痛、血精、性欲减退等。

总结

精液少≠精子少：需结合精液检查判断是否影响生育。

梗阻、炎症、激素是常见病理性原因，需针对性治疗。

多数可改善：通过药物、手术或辅助生殖技术解决。

建议：若精液量减少且备孕困难，尽快挂 生殖男科或 泌尿外科排查原因！