什么因素会导致宫腔粘连？

宫腔粘连（Asherman综合征）主要是由于子宫内膜基底层损伤，导致宫腔部分或全部粘连。以下是常见的病因和危险因素：

一、主要病因

1. 宫腔手术操作（最常见原因）

人工流产（刮宫术）：尤其是多次流产或过度刮宫，损伤内膜基底层。

产后清宫：流产不全、胎盘残留或产后出血后的清宫手术。

子宫肌瘤切除术：尤其是穿透内膜的肌瘤剔除术。

宫腔镜手术：如子宫内膜息肉切除、纵隔子宫矫正术等，操作不当可能引发粘连。

2. 宫内感染

子宫内膜炎：结核性子宫内膜炎（导致严重粘连）、细菌或支原体感染。

流产后/产后感染：未及时治疗的感染可破坏内膜修复。

3. 放射治疗

盆腔放疗（如宫颈癌放疗）可能导致子宫内膜萎缩和粘连。

4. 其他因素

先天性子宫畸形：罕见，但某些畸形可能增加粘连风险。

子宫动脉栓塞术：影响内膜血供，导致缺血性损伤。

二、高危人群

多次人工流产或刮宫（尤其是无超声引导的盲刮）。

剖宫产或产后大出血需紧急清宫者。

宫腔手术史（如子宫纵隔切除、黏膜下肌瘤切除）。

结核病史（结核性子宫内膜炎易致广泛粘连）。

反复宫腔操作（如试管婴儿多次移植失败后的宫腔整理）。

三、如何降低宫腔粘连风险？

减少不必要的宫腔操作

科学避孕（如短效避孕药、避孕环），避免意外妊娠和流产。

选择药物流产或超声引导下清宫，减少盲刮损伤。

术后预防措施

宫腔手术后短期使用雌激素（如补佳乐）促进内膜修复。

术后放置宫内球囊或防粘连凝胶（如透明质酸钠）。

及时治疗感染

流产后/产后出现发热、腹痛、异常分泌物时，需排查感染并尽早抗炎治疗。

选择经验丰富的医生

宫腔镜手术需由技术娴熟的医生操作，避免过度电切或刮宫。

四、需要注意的症状

如果存在以下表现，需警惕宫腔粘连：

月经量明显减少或闭经（尤其是有宫腔操作史后）。

周期性下腹痛（提示宫颈管粘连，经血无法排出）。

不孕或反复流产。

确诊方法：宫腔镜检查（金标准）或超声、子宫输卵管造影（HSG）辅助诊断。

总结

宫腔粘连的核心原因是内膜基底层损伤，而手术创伤和感染是最主要的诱因。对于有高危因素的女性，应注重预防，并在出现症状时尽早干预，以保护生育功能。