宫腔粘连会影响怀孕吗？

宫腔粘连（IUA）对怀孕的影响与其严重程度、粘连部位及内膜损伤范围密切相关，可能通过多种机制阻碍受孕或导致妊娠并发症。以下是具体影响及原理分析：

直接影响怀孕的核心机制

1. 宫腔形态异常与胚胎着床障碍

宫腔容积缩小：
中度以上粘连可导致宫腔狭窄、变形（如 “T 型子宫”“宫腔单管样改变”），胚胎缺乏足够空间着床。

研究数据：宫腔粘连患者的着床率较正常女性降低 50% 以上，轻度粘连着床率约 20%-30%，重度粘连几乎无法自然受孕。

内膜容受性下降：
粘连部位内膜纤维化、腺体萎缩，无法形成正常 “着床窗”（子宫内膜在排卵期的短暂接受胚胎期）。

病理表现：粘连区域内膜厚度＜7mm，血流阻力指数（RI）＞0.8，提示内膜血供不足，难以支持胚胎发育。

2. 输卵管开口阻塞与精子运输障碍

宫角部粘连可能阻塞输卵管开口，导致精子无法进入输卵管与卵子结合，形成 “机械性不孕”。

典型案例：双侧宫角粘连患者自然受孕率接近 0，需通过手术恢复输卵管通畅性。