不孕不育有哪些症状？

不孕不育本身是一种生育障碍的结果，通常没有特异性的 “症状”，但可能伴随一些导致不孕的潜在疾病的表现。**双方的症状可能不同，以下是常见的可能提示不孕不育的信号或伴随表现，供参考：

一、女性可能的相关症状或信号

1. 月经异常

月经周期不规律：周期过长（如超过 35 天）、过短（如少于 21 天）或完全紊乱，可能提示排卵障碍（如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等）。

月经量异常：

经量过少（卫生巾仅少量血染）：可能与子宫内膜薄、宫腔粘连或卵巢功能减退有关。

经量过多或经期延长（超过 7 天）：可能与子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内膜异位症等有关。

闭经：超过 6 个月无月经来潮，需警惕卵巢早衰、下丘脑 - 垂体问题或生殖道畸形。

2. 疼痛或不适

下腹痛：慢性盆腔痛可能提示盆腔炎、输卵管积水、子宫内膜异位症或子宫肌瘤。

痛经进行性加重：可能是子宫内膜异位症或子宫腺肌病的典型表现，二者均可能影响生育。

性交痛：可能与盆腔炎症、子宫内膜异位症或生殖道畸形有关。

3. 异常分泌物

阴道分泌物增多、异味、颜色异常：如黄绿色脓性白带、豆腐渣样白带，可能提示阴道炎、宫颈炎或盆腔炎，炎症可能影响精子活力或导致输卵管堵塞。

4. 其他表现

乳房异常溢液：非哺乳期乳头溢液，可能与高泌乳素血症（如垂体瘤）有关，抑制排卵导致不孕。

多毛、痤疮、肥胖：可能是多囊卵巢综合征（PCOS）的表现，伴随排卵障碍。

反复自然流产：若发生 2 次及以上自然流产，需排查胚胎染色体异常、免疫因素、子宫结构异常等。

二、男性可能的相关症状或信号

1. 精液异常

肉眼可见的精液异常：如精液带血（血精）、精液量过少（<1.5ml）或完全无精液射出，可能提示精囊炎、输精管梗阻或逆行射精等。

性功能障碍：

勃起困难（阳痿）或维持勃起时间短，影响性生活和射精。

早泄（射精过快）可能导致精子未进入阴道深处。

不射精或逆行射精（精液射入膀胱而非体外），常见于糖尿病、手术或神经损伤后。

2. 局部不适或异常

睾丸疼痛或肿胀：可能提示睾丸炎、附睾炎或精索静脉曲张（精索静脉曲张可能导致睾丸温度升高，影响精子生成）。

睾丸体积异常：睾丸过小（如 < 12ml，约鹌鹑蛋大小）可能提示生精功能障碍（如克氏综合征、腮腺炎后遗症等）。

阴囊肿块或精索增粗：需警惕鞘膜积液、精索静脉曲张或睾丸肿瘤。

3. 其他表现

第二性征异常：如胡须、阴毛稀疏，乳房发育（男性乳腺增生），可能与激素水平异常（如雄激素缺乏）有关。

既往病史：腮腺炎、隐睾（睾丸未降至阴囊）、睾丸手术史、化疗 / 放疗史等，可能影响精子质量。

三、需注意：无症状的不孕不育

许多不孕不育患者可能没有明显不适症状，仅表现为 “正常性生活未避孕未孕超过 1 年”（女性≥35 岁为 6 个月）。例如：

不明原因不孕：**双方检查均无明显异常，但无法自然受孕。

输卵管轻度堵塞或功能异常：可能无腹痛等症状，仅通过输卵管造影才能发现。

男方轻中度少弱精症：精液常规显示精子参数异常，但无其他身体不适。

四、何时需就医检查？

建议在以下情况及时就诊生殖医学科或不孕不育专科：

女性：

年龄 < 35 岁，未避孕性生活≥1 年未孕。

年龄≥35 岁，未避孕性生活≥6 个月未孕。

月经长期不规律、闭经、严重痛经或反复流产。

男性：

婚后未避孕未孕超过 1 年，需同时检查精液常规。

存在性功能障碍、睾丸疼痛或既往生殖系统疾病史。

五、初步检查建议

女性基础检查：

妇科超声（排查子宫、卵巢、盆腔病变）。

性激素六项（月经第 2-4 天检测，评估卵巢功能和内分泌）。

抗苗勒管激素（AMH，评估卵巢储备）。

输卵管造影（月经干净 3-7 天，评估输卵管通畅性，需在医生建议下进行）。

男性基础检查：

精液常规分析（需禁欲 2-7 天）。

精子形态学、DNA 碎片率检测（若常规异常需进一步检查）。

性激素检测（如睾酮、泌乳素等）。

总结

不孕不育的 “症状” 多由 underlying 疾病引起，若出现上述异常信号或超过备孕时间未孕，建议尽早到正规医院进行系统检查，避免因延误诊断导致治疗难度增加。生育力评估需**双方共同参与，医生会根据检查结果制定个性化诊疗方案。