女性不孕是哪里出了问题？

女性不孕的原因复杂，涉及生殖系统多个环节的异常。以下从解剖结构、生理功能、疾病因素等方面，结合临床数据和案例，详细解析女性不孕的常见问题及机制：

排卵障碍：占女性不孕病因的 40%

（1）多囊卵巢综合征（PCOS）

发生率：育龄女性中占 6%-10%，约 70% 的排卵障碍由 PCOS 引起。

核心问题：

卵巢内多个小卵泡（≥12 个，直径 2-9mm）但不排卵，雄激素升高（睾酮＞0.7ng/ml）；

常伴随胰岛素抵抗（约 50%-70% 患者），导致肥胖（BMI＞25）、黑棘皮症（颈部皮肤色素沉着）。

案例：28 岁女性，月经稀发（3-6 个月 1 次），B 超显示双侧卵巢多囊样改变，促排卵治疗 3 周期后自然妊娠。

（2）卵巢功能衰退（DOR）

判断标准：

AMH（抗穆勒氏管激素）＜1.1ng/ml（30 岁以下）或＜0.7ng/ml（35 岁以上）；

窦卵泡数（AFC）＜5-7 个（月经第 2-4 天 B 超检查）。

诱因：年龄增长（＞35 岁后加速）、手术（如卵巢囊肿剔除术）、放化疗。

（3）其他排卵问题

高泌乳素血症：泌乳素＞25ng/ml，抑制排卵，常伴随乳头溢液；

甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可导致排卵紊乱，TSH 需控制在 2.5mIU/L 以下（备孕时）。