做三代试管婴儿为何要补充孕激素？

在三代试管婴儿（胚胎植入前遗传学诊断 / 筛查，PGD/PGS）的治疗过程中，补充孕激素是关键环节之一，其核心目的是为胚胎着床和早期妊娠提供稳定的内分泌环境。以下从多个角度详细解释原因：

一、试管婴儿周期中孕激素不足的根源

自然受孕时，卵巢排卵后形成的黄体会分泌孕激素，使子宫内膜从增殖期转化为分泌期（适合胚胎着床的状态），并维持妊娠早期的激素稳定。
但在试管婴儿周期中，由于以下操作，孕激素分泌往往不足：

1、促排卵药物的影响：促排卵过程会抑制垂体功能，导致排卵后黄体功能不全，孕激素分泌减少。

2、获卵手术的损伤：获卵时可能会同时取出部分颗粒细胞（黄体的主要组成细胞），进一步削弱黄体的激素分泌能力。

3、冻融胚胎移植的特殊性：若使用冻融胚胎，母体可能处于无自然黄体的状态（如人工周期中未经历排卵），缺乏内源性孕激素。

二、补充孕激素的核心作用

1、促进子宫内膜 “着床准备”
孕激素能诱导子宫内膜细胞发生形态和功能的改变，使其进入 “种植窗期”：

增加子宫内膜厚度，提高血管通透性，为胚胎提供营养支持。

促进子宫内膜腺体分泌黏液，创造适合胚胎黏附、侵入的微环境。

2、抑制子宫收缩，防止胚胎排出
孕激素可降低子宫平滑肌的兴奋性，减少子宫收缩频率，避免胚胎因子宫过度活动而被排出，为胚胎着床争取时间。

3、支持早期妊娠，维持黄体功能
胚胎着床后，孕激素继续发挥作用：

促进蜕膜组织形成（胚胎与母体连接的组织），保障胚胎发育。

在胎盘形成前（约孕 10-12 周），替代黄体维持妊娠，避免因激素不足导致流产。

4、调节免疫环境，避免胚胎被排斥
孕激素可抑制母体对胚胎的免疫排斥反应，使胚胎（含父源基因）能在母体内 “存活” 而不被免疫系统攻击。

三、补充孕激素的时机与方式

时机：通常在胚胎移植前 3-5 天开始补充，持续至孕 10-12 周（胎盘形成后可逐渐停药）。

方式：包括口服（如地屈孕酮）、阴道给药（如黄体酮凝胶）、肌肉注射（如黄体酮针剂），医生会根据患者情况选择合适的方案。

总结

三代试管婴儿中补充孕激素是为了弥补周期中内源性孕激素的不足，通过优化子宫内膜状态、抑制子宫活动、支持胚胎着床和早期妊娠，最终提高试管婴儿的成功率。这一环节是试管婴儿周期中保障胚胎存活和妊娠延续的重要措施。