高龄做三代试管婴儿要检查什么？

高龄女性（通常指 35 岁以上）做三代试管婴儿前，需要进行全面的身体评估，以明确卵巢功能、子宫条件、全身健康状态等，为治疗方案制定和风险预判提供依据。以下是必须完成的核心检查项目，按 “生殖相关” 和 “全身健康” 分类说明：

一、生殖系统专项检查（核心评估项）

1、卵巢储备功能评估（关键中的关键）

基础激素六项（月经第 2-3 天检测）

包括：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）、睾酮（T）。

重点关注：FSH＞10IU/L 提示卵巢储备下降，＞25IU/L 提示卵巢功能严重衰退；E2 过高（＞80pg/ml）可能反映卵泡提前消耗，需警惕卵巢反应不良。

抗苗勒氏管激素（AMH）

无需空腹，随时可测，是评估卵巢储备的 “金标准”。

参考值：35 岁以上女性 AMH 正常范围约 1.0-2.0ng/ml；若＜0.5ng/ml，提示卵巢储备极低，获卵难度大。

基础窦卵泡数（AFC，经阴道超声）

月经第 2-3 天通过超声计数双侧卵巢内直径 2-9mm 的卵泡数量。

高龄女性 AFC＜5 个时，促排卵获卵数可能＜3 个，需提前预警。

2、子宫及内膜条件检查

阴道超声（月经周期不同阶段）

评估子宫内膜厚度（排卵期需≥7mm）、形态（A/B 型为优）、血流（内膜下血流丰富更利于着床）。

排查子宫器质性病变：如子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫腺肌症等，这些可能需先通过手术处理（如宫腔镜下息肉切除）。

宫腔镜检查（必要时）

若超声提示内膜回声不均、疑似粘连或反复移植失败，需通过宫腔镜直观观察宫腔形态，同时处理微小病变（如轻度粘连分离），改善内膜容受性。

3、传染病及遗传学筛查

传染病四项：乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、梅毒（TPPA）、艾滋病（HIV），避免母婴传播风险。

染色体核型分析：高龄夫妇（尤其是女方）染色体异常（如平衡易位）的概率略高，若存在异常，需通过三代试管（PGT-SR）针对性筛查，降低胚胎异常风险。

甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）：甲状腺功能减退或亢进会影响卵子质量和胚胎着床，需将 TSH 控制在 0.1-2.5mIU/L 范围内。

二、全身健康状况检查（降低妊娠风险）

高龄女性妊娠期并发症风险高，需提前排查基础疾病：

1、基础疾病筛查

血压、血糖：排查高血压、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L 或糖化血红蛋白≥6.5% 需先控制）。

肝肾功能：检测谷丙转氨酶（ALT）、肌酐（Cr）等，确保身体能耐受促排卵药物和妊娠负荷。

心电图及心脏超声：排查心脏基础疾病（如冠心病、心律失常），避免孕期心脏负荷过重。

2、妇科相关肿瘤筛查

宫颈筛查：TCT（液基薄层细胞学检查）+HPV（人乳头瘤病毒）检测，排除宫颈癌前病变或癌变。

乳腺超声或钼靶：排查乳腺结节或肿瘤，避免孕期激素变化导致病情进展。

3、其他特殊检查

凝血功能（如 D - 二聚体、抗磷脂抗体）：排查血栓前状态，若异常可能需提前用抗凝药物（如阿司匹林）改善子宫内膜血流。

免疫相关检查（反复失败或自身免疫病史者）：如抗核抗体（ANA）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等，免疫异常可能影响胚胎着床，需针对性干预。

三、检查后的核心目的

预判成功率：通过卵巢储备和子宫条件，估算获卵数、正常胚胎率（三代试管 PGT-A 筛查后）及着床概率，让高龄女性对治疗结果有合理预期。

制定个性化方案：例如，卵巢储备极低者可能需调整促排卵药物剂量（如微刺激方案），避免过度刺激；子宫条件差者可能需先进行内膜调理（如雌激素预处理）。

规避风险：提前控制基础疾病（如血糖、血压），降低孕期并发症概率。

总之，高龄女性做三代试管婴儿的检查更侧重 “功能评估” 和 “风险排查”，需在生殖医生、内科医生（如内分泌科）的协同下完成，确保治疗的安全性和可行性。