做三代试管婴儿怀孕后需要检查什么？

三代试管婴儿（PGT）怀孕后的检查，既需要遵循普通孕妇的常规产检流程，也需结合试管助孕的特殊性，重点关注胚胎着床稳定性、染色体异常风险及母体健康。以下是详细的检查项目和时间节点：

一、移植后早期（确认妊娠阶段）

1、移植后 14 天：确认妊娠

必查项目：抽血检测HCG（人绒毛膜促性腺激素）

目的：确认是否怀孕（HCG＞5IU/L 提示妊娠），同时通过 HCG 数值初步判断胚胎着床情况（正常妊娠早期 HCG 每 48 小时翻倍增长）。

注意：若 HCG 数值偏低或翻倍不佳，需警惕宫外孕、胚胎发育不良，可能需 2-3 天后复查。

2、移植后 21 天：评估胚胎发育

必查项目：复查 HCG

目的：观察 HCG 翻倍情况，排除早期流产或宫外孕风险（如翻倍正常，提示胚胎发育趋势良好）。

二、孕早期（6-12 周）：关键排畸与着床确认

1、孕 6-7 周：首次 B 超（至关重要）

检查内容：经阴道或腹部 B 超

观察孕囊位置（排除宫外孕，试管妊娠宫外孕发生率约 2%-5%，略高于自然妊娠）；

查看胎芽和原始心管搏动（确认胚胎存活，若未发现胎心，需 1 周后复查排除胎停）；

核对孕周（根据胚胎移植日期推算，比自然妊娠更精准）。

2、孕 11-13⁺⁶周：NT 检查（早孕期筛查）

检查内容：B 超测量胎儿颈后透明层厚度（NT 值）

目的：初步筛查染色体异常（如 21 三体综合征，NT 增厚提示风险升高）和严重结构畸形（如心脏缺陷）；

注意：三代试管虽已通过 PGT 筛查染色体，但 NT 仍需做（PGT 无法排除所有染色体微缺失 / 微重复，且 NT 可反映胎儿结构问题）。

3、其他基础检查

血常规、尿常规、肝肾功能、甲状腺功能（尤其 TSH，甲亢 / 甲减可能影响胎儿神经发育）；

传染病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）、血型（含 Rh 血型）、凝血功能；

孕酮、雌激素（部分患者需监测，尤其既往有流产史者，需遵医嘱补充黄体支持至孕 10-12 周）。

三、孕中期（14-27 周）：全面排畸与妊娠管理

1、孕 15-20 周：唐氏筛查或无创 DNA（NIPT）

选择建议：

若三代试管已明确排除 21 三体、18 三体等常见非整倍体，可选择无创 DNA（NIPT）筛查其他染色体微缺失 / 微重复（如 22q11 缺失综合征）；

若存在高危因素（如高龄、既往畸形史），医生可能建议羊水穿刺（金标准，可检测所有染色体异常，但有 0.5% 流产风险）。

注意：PGT 不替代中期筛查，因胚胎可能存在极低比例的嵌合体或新发突变。

2、孕 20-24 周：系统超声（大排畸）

检查内容：详细评估胎儿各器官结构（头颅、脊柱、心脏、四肢、消化道等）

目的：排查重大结构畸形（如无脑儿、先天性心脏病、脊柱裂等），PGT 无法筛查此类非染色体异常导致的畸形。

3、孕 24-28 周：糖耐量试验（OGTT）

筛查妊娠期糖尿病（试管孕妇因促排卵激素影响，风险略高于自然妊娠），需空腹口服葡萄糖后检测 3 次血糖。

4、其他检查

定期 B 超监测胎儿生长发育（双顶径、股骨长等）；

血常规（排查贫血）、尿常规（监测蛋白尿，警惕子痫前期）；

胎心监护（孕 28 周后开始，每周 1 次）。

四、孕晚期（28-40 周）：胎儿成熟度与分娩准备

1、孕 30-32 周：超声检查

评估胎儿生长发育是否符合孕周，排查晚发畸形（如肾积水），确认胎位（头位 / 臀位）。

2、孕 34 周后：胎心监护

每周 1 次，监测胎儿心率变化，评估胎儿宫内储备能力（避免缺氧）。

3、孕 37-40 周：超声与分娩评估

检查羊水指数、胎盘成熟度（避免胎盘老化）；

评估胎儿体重、骨盆条件，确定分娩方式（顺产或剖宫产，试管并非剖宫产指征，需结合孕妇和胎儿情况）。

五、三代试管特有的注意事项

1、告知医生试管及 PGT 病史：产检时需主动说明是三代试管受孕，及 PGT 筛查的疾病类型（如是否排除某类单基因病），便于医生针对性监测；

2、警惕 “嵌合体胚胎” 风险：若移植的是嵌合体胚胎（部分细胞正常，部分异常），需在孕中期做羊水穿刺确认胎儿染色体是否正常（嵌合体有极低概率导致胎儿异常）；

3、黄体支持的停药时机：试管孕妇通常需用黄体酮至孕 10-12 周（胎盘形成后可自主分泌孕酮），需遵医嘱逐步停药，避免突然停药导致宫缩。

总结

三代试管婴儿怀孕后的检查，基础项目与自然妊娠一致，但需更密切关注早期着床稳定性（HCG、B 超），且不可忽视孕中期排畸（因 PGT 无法覆盖所有异常）。建议选择有生殖与产科联合门诊的医院，便于试管医生与产科医生衔接，制定个性化产检方案，确保母婴安全。