血管性耳鸣，又称搏动性耳鸣，是因头颈部血管结构异常或血流动力学改变引发的耳鸣，患者常感知到与心跳同步的“咚咚”声。其病因多样，包括高血压、动脉硬化、血管畸形（如动静脉瘘）、贫血及耳部疾病等。针对血管性耳鸣的治疗，山东省耳鼻喉医院的医生表示，治疗需根据病因、症状严重程度及患者个体差异制定个性化方案。

一、生活方式调整：基础且关键

‌规律作息‌：保证每日6-8小时睡眠，避免熬夜，睡前1小时远离电子设备，可通过冥想、深呼吸放松身心。‌饮食管理‌：控制钠盐摄入（每日＜5克），减少腌制食品、加工肉类。补充富含维生素B族（全谷物、瘦肉）、铁（动物肝脏、菠菜）及欧米伽3脂肪酸（深海鱼、坚果）的食物。避免、酒精及高脂食物，如咖啡、浓茶、油炸食品。‌运动与噪音防护‌：每周3-5次有氧运动（快走、游泳），每次30分钟，改善血液循环。避免长时间暴露于噪音环境（＞85分贝），必要时佩戴降噪耳塞或使用白噪音机掩蔽耳鸣。

二、药物治疗：准确对症

‌改善微循环‌：尼莫地平片：选择性扩张脑血管，缓解椎基底动脉供血不足导致的耳鸣。盐酸倍他司汀片：调节内耳血流，适用于伴随头晕的搏动性耳鸣。‌抗凝血与降脂‌：阿司匹林肠溶片：抗血小板聚合，预防血栓形成。阿托伐他汀钙片：调节血脂，稳定血管斑块，适用于动脉硬化患者。‌营养神经‌：甲钴胺片：修复受损听神经，改善神经传导功能。银杏叶提取物片：增加内耳血流量，缓解缺血性耳鸣。

‌用药提示‌：所有药物需严格遵医嘱，定期监测血压、血脂及肝肾功能，避免自行调整剂量或停药。

三、物理治疗：辅助缓解

‌声治疗‌：通过耳鸣掩蔽器或白噪音（如雨声、风声）转移注意力，减轻心理困扰。‌磁疗与电兴奋‌：经颅磁兴奋：调节听觉核心功能，改善神经敏感性。超短波治疗：促进颈部血管扩张，缓解肌肉紧张。‌中医理疗‌：针灸：选取听宫、翳风、太溪等穴位，疏通耳部气血。耳穴贴压：兴奋神门、肾等反射区，调节脏腑功能。

四、手术治疗：针对器质疾病变

‌血管介入术‌：动脉栓塞术：通过导管注入栓塞剂，阻断动静脉畸形异常血流。颈动脉支架植入术：扩张严重狭窄的颈动脉，恢复脑部供血。‌显微外科手术‌：血管减压术：解除血管对听神经的挤压，适用于血管袢挤压导致的耳鸣。乙状窦骨壁重建术：修补乙状窦憩室，消除血流杂音。

‌手术提示‌：术前需完善CT血管造影或磁共振检查，明确病变位置；术后需定期复查血管影像，预防复发。

五、心理干预：不可忽视的一环

长期耳鸣易引发焦虑、抑郁，形成“耳鸣-心理压力-耳鸣加重”的恶性循环。建议：

‌认知行为‌：通过心理咨询，调整对耳鸣的错误认知（如“耳鸣会致聋”），建立主动应对策略。‌正念训练‌：每日10分钟冥想，聚焦当下感受，减少对耳鸣的过度关注。‌药物辅助‌：严核心理障碍者，可在医生指导下短期使用抗焦虑药物（如草酸艾司西酞普兰片）。

六、日常监测与复诊

‌记录耳鸣日记‌：记录发作时间、强度、伴随症状（如头晕、听力下降），帮助医生评估。‌定期检查‌：每3-6个月复查纯音测听、颞骨CT，高血压、糖尿病患者需监测血压、血糖。‌紧急情况‌：若耳鸣突然加重，或伴随眩晕、视力变化、耳道出血，需立即就医。

‌山东省耳鼻喉医院的医生温馨提示：血管性耳鸣的治疗需“多管齐下”，从生活方式到药物治疗，从物理干预到心理支持，再到必要时的手术，每一步都需患者与医生密切配合。记住，耳鸣虽难缠，但通过科学管理，多数患者可明显改善症状，重获宁静生活。