广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

胆管癌是发生于胆管系统的恶性肿瘤，由于胆管负责胆汁输送，肿瘤的出现会干扰胆汁正常排泄，进而引发一系列症状。这些症状表现多样，且随着病情发展逐渐加重。

黄疸是胆管癌较典型的症状。肿瘤生长致使胆管堵塞，胆汁无法顺利排入肠道，反流入血，导致血液中胆红素水平升高，引发皮肤和巩膜发黄。患者首先会发现眼白部分变黄，随后皮肤也逐渐变黄，颜色可由浅黄发展至深黄，甚至呈黄绿色。同时，尿液颜色加深，如同浓茶色，粪便颜色变浅，严重时呈白陶土色。这种黄疸多为进行性加重，且一般不会自行消退。

腹部症状在胆管癌患者中也较为常见。患者常感到上腹部或右上腹部隐痛、胀痛，疼痛可呈间歇性或持续性，有时疼痛会放射至肩背部。随着病情进展，疼痛程度可能加剧，还会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化不好症状。部分患者可在右上腹触摸到肿大的胆囊，质地较硬，表面光滑，按压时有疼痛感。如果肿瘤侵犯胆管周围组织，引起胆管炎症，还会出现发热症状，体温一般在38℃左右，严重时可达39℃甚至更高，同时伴有寒战。

由于肿瘤消耗以及消化吸收功能受影响，患者会出现全身性症状。胆汁排泄受阻影响脂肪消化，导致患者出现脂肪泻，表现为大便次数增多，粪便不成形且油腻发亮，伴有恶臭味。长期营养吸收不好，患者会逐渐消瘦、体重下降，身体日益虚弱，同时感到全身乏力，活动耐力明显降低。部分患者还会出现皮肤瘙痒症状，这是因为血液中胆汁酸盐沉积兴奋神经末梢所致，瘙痒感顽固且难以缓解，严重影响患者的睡眠和生活质量。

到了胆管癌晚期，癌细胞发生转移，会出现相应转移部位的症状。转移到肝脏，会引起肝区疼痛、肝功能异常；转移到肺部，可出现咳嗽、咯血、呼吸困难；转移到骨骼，会导致骨痛、病理性骨折。此外，晚期患者还可能出现腹水，表现为腹部膨隆，腹胀明显，严重影响呼吸和日常生活。

胆管癌的症状表现复杂多样，若出现上述可疑症状，应及时就医进行相关检查，如影像学检查、肿瘤标志物检测等，以便尽早明确诊断并接受治疗。