广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

胃癌是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其症状表现与肿瘤的发生部位、大小、浸润深度及病程阶段密切相关。早期症状往往缺乏特异性，易与普通胃病混淆，中晚期则会出现明显且典型的临床表现。

上腹部不适或疼痛是胃癌较常见的早期症状之一。患者多表现为上腹部隐痛、胀痛或烧灼感，疼痛无明显规律性，与饮食关系不密切，服用普通胃药后症状缓解不明显或短暂缓解后又复发。随着病情进展，疼痛逐渐加重，发作频率增加，部分患者可出现持续性剧烈疼痛。

消化道症状在胃癌患者中较为突出。食欲减退是常见表现，患者对以往喜爱的食物失去兴趣，进食量明显减少，严重时可出现厌食。还常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，若肿瘤位于幽门部导致梗阻，呕吐物可呈隔夜宿食，伴有酸臭味。部分患者会出现反酸、嗳气、消化不好等症状，进食后上腹部饱胀感明显，且症状持续时间较长。

全身症状随着病情发展逐渐显现。肿瘤消耗机体能量和营养物质，导致患者体重在短期内明显下降，出现消瘦、乏力、精神不振等表现。长期慢性出血或急性大量出血可引起贫血，患者面色苍白、头晕、心慌、活动后气短，血常规检查可见血红蛋白降低。中晚期患者可能出现低热，体温多在 38℃左右，一般不伴有寒战。

胃癌晚期发生转移时，会出现相应转移部位的症状。转移至肝脏可引起肝区疼痛、黄疸、肝脏肿大；转移至肺部可出现咳嗽、咯血、胸痛等症状；转移至骨骼会导致骨痛、病理性骨折；转移至腹腔可引起腹水，表现为腹部膨隆、腹胀明显。

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