广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，其症状表现因病情阶段而异。早期症状隐匿，易被忽视，了解各阶段症状有助于及时发现疾病、尽早干预。

早期胃癌多无明显症状，部分患者仅出现非特异性的消化不好症状，如饭后上腹部饱胀感，即使进食少量食物也会感觉胃部胀满不适；还可能出现食欲不振，对原本喜爱的食物提不起兴趣，进食量明显减少。这些症状与胃炎、胃溃疡等常见胃部疾病相似，容易被患者误认为是普通胃部不适，从而延误就诊。

随着病情进展，胃癌患者会出现较为明显的上腹部疼痛症状。疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度逐渐加重，发作频率也逐渐增加。初期疼痛可能在饭后出现，随后可变为持续性疼痛，服用常规胃药缓解效果不佳。患者还会频繁出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物，有时含有宿食，散发酸臭味。部分患者会出现呕血或黑便，呕血时呕吐物呈鲜红色或暗红色，黑便则表现为大便颜色漆黑、质软，如同柏油状，这是由于肿瘤破溃出血，血液经过消化道与硫化物结合所致。

由于长期的消化不好、食欲不振以及慢性失血，患者会出现体重减轻、乏力等全身性症状。体重在短时间内明显下降，身体日益消瘦，同时感到全身乏力，精神萎靡，活动耐力下降。部分患者还会出现贫血症状，表现为面色苍白、头晕、心慌、气短。

当胃癌发展到晚期，肿瘤侵犯周围组织和器官，会引发更严重的症状。侵犯胰腺可导致持续性剧烈腹痛，疼痛可向腰背部放射；侵犯食管会出现吞咽困难；侵犯肝脏可引起肝区疼痛、黄疸、腹水。此外，晚期患者可在腹部触摸到肿块，肿块质地坚硬，表面不光滑，活动度差，按压时有明显疼痛感。同时，癌细胞可能发生远处转移，转移到肺部会出现咳嗽、咯血、呼吸困难；转移到骨骼会导致骨痛、病理性骨折；转移到脑部可出现头痛、呕吐、肢体活动障碍等症状。

胃癌症状表现多样且复杂，若出现上述可疑症状，尤其是症状持续不缓解或逐渐加重时，应及时就医进行胃镜、病理检查等，以便早期诊断和治疗。