广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心

肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和继发性肝癌，临床以原发性肝癌多见。其症状表现与肿瘤的大小、位置、发展阶段及是否侵犯周围组织或转移等因素密切相关。早期症状隐匿，不易察觉，中晚期症状逐渐明显且多样化。

肝区疼痛是肝癌较常见的症状之一。疼痛部位多位于右上腹或中上腹，性质多为持续性隐痛、胀痛或刺痛，疼痛程度可轻可重。当肿瘤增大牵拉肝包膜时，疼痛会加剧；若肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背部。

消化道症状在肝癌患者中较为常见。患者可出现食欲减退，对油腻食物尤为反感，进食量明显减少。还可能伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者会出现腹胀，早期多为上腹胀，随着病情进展可发展为全腹胀，严重时可出现腹水，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。

全身症状随着病情进展逐渐显现。患者会出现不明原因的体重下降，短期内体重可减轻数公斤甚至十余公斤。同时伴有乏力、精神不振，即使经过充分休息也难以缓解。中晚期患者常出现发热，多为低热，体温一般在 37.5℃-38℃之间，少数患者可出现高热，发热多为持续性或午后明显，抗生素治果不佳。

肝癌转移后会出现相应转移部位的症状。转移至肺部时，可引起咳嗽、咯血、胸痛等症状；转移至骨骼时，会出现骨痛、病理性骨折等表现；转移至淋巴结时，可在颈部、锁骨上或腋窝等部位触及肿大的淋巴结，质地较硬，活动度差。

此外，部分肝癌患者还会出现伴癌综合征，如低血糖、红细胞增多症、高钙血症等，这些症状与肿瘤产生的某些生物活性物质有关。

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