贵阳强直医院

在贵阳，由于气候潮湿等因素，风湿性关节炎和类风湿关节炎较为常见。准确鉴别这两种疾病，对于后续的治疗和康复至关重要。

从症状表现鉴别

风湿性关节炎通常起病较急，多在链球菌感染后 1 - 6 周出现症状。关节疼痛往往呈游走性，即一个关节的疼痛症状缓解后，另一个关节又接着出现疼痛，主要累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节等。疼痛程度较为剧烈，可伴有红肿、发热等炎症表现，但一般不会导致关节畸形。此外，部分患者还可能出现环形红斑、皮下结节等皮肤症状，以及心脏炎等并发症。

类风湿关节炎起病相对隐匿，病程较长。关节疼痛多为对称性，常累及小关节，如手指关节、腕关节等。疼痛伴有明显的晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续时间超过 1 小时。随着病情进展，关节会逐渐出现畸形，如手指关节的天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，严重影响关节功能。

依靠实验室检查鉴别

在实验室检查方面，风湿性关节炎患者抗链球菌溶血素 “O”(ASO)通常会升高，提示近期有链球菌感染。此外，血沉、C 反应蛋白等炎症指标也会升高，但类风湿因子一般为阴性。

类风湿关节炎患者类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)等特异性抗体常呈阳性，这些指标对于类风湿关节炎的诊断具有重要意义。同时，血沉、C 反应蛋白等炎症指标也会升高，反映疾病的活动程度。

借助影像学检查鉴别

影像学检查也有助于鉴别。风湿性关节炎在 X 线检查早期一般无明显异常，后期可能出现关节周围软组织肿胀等表现。类风湿关节炎在 X 线检查早期可见关节周围骨质疏松，随着病情进展，会出现关节间隙变窄、骨质破坏等特征性改变。

通过对症状表现、实验室检查和影像学检查等多方面的综合分析，能够较为准确地鉴别风湿性关节炎和类风湿关节炎，从而为患者制定个性化的治疗方案。