贵阳强直医院

贵阳强直医院(原贵阳中医风湿病医院)朱红梅院长发表的《PRP治疗巨大痛风石破溃患者的病案分析1例》被即将于2021年10月16-17日在线上召开的由中华医学会和中华医学会内科学分会主办的中华医学会其次十二次内科学学术会议录用。

【论文介绍】痛风患者杨某，左足背可见较大5cm*7cm皮肤破溃，表面见大量白色结晶盐及肉芽组织，无明显异味，周围皮肤色暗。双足背、双膝、双手、耳廓等处见大小不一痛风石，较大以右足“包子大小”为著，较小以双侧外耳廓约“米粒大小”，质地硬。双踝、双足、双膝、双肘等关节有轻压痛，部分局部皮温稍高，活动受限，就诊于外院半月有余，外院医生建议截肢。于2020年10月4日转诊至个月强直医院(原贵阳中医风湿病医院)。

【治疗方案】1、清创期 (首先周)：清创期伤口的治疗核心主要体现在伤口的清创、感染的控制和渗液管理3个方面，通过痛风石清除术将患者表面巨大的痛风石清除掉，再中医微创可视针刀镜将被损伤的韧带组织、软组织等进行修复。后续清创主要依据潜行与伤口、伤口与伤口之间相通的特点、引流等原理，使用中医微创治疗的方法有效清除坏死组织及分泌物。

2、增生期(第2周)：增生期伤口的治疗核心主要是修复受损组织，促进伤口愈合。由于患者伤口面积过大，且无法缝合，伤口愈合缓慢，还有可能造成感染，于是运用PRP治疗促进伤口快速愈合。PRP是目前全世界、的治疗关节软骨损伤的技术，已得到多个和地区医学临床验证和临床推广应用。PRP内含多种生长因子可以控制促炎因子生成，减少抗胶原抗体生成，控制体液及细胞免疫，减轻滑膜炎，控制软骨侵蚀，促进软骨II型胶原蛋白及蛋白聚糖合成，促进组织改善。

3. 上皮化期 (第3周)伤口基本无渗液，肉芽组织呈粉红色，伤口周围上皮开始向核心游离，在出院两个月后伤口完全愈合。

慢性痛风性关节炎所致的骨关节损伤，和骨关节炎比较，致病原理虽不同，但较终的软骨及骨质的破坏有相似的病理变化。在慢性痛风性关节炎期，关节会出现软骨糜烂破坏，边缘会出现骨赘，滑膜的痛风性肉芽肿也可破坏关节软骨致溶骨，并造成不规则的软骨下骨损伤，出现持续性关节肿痛、强直、畸形，甚至骨折。在主动降尿酸治疗和进行关节腔清理后，应用PRP治疗更有利于关节的修复和保护。作为亚太痛风联盟高尿酸血症核心(HGMC)贵阳分核心，贵阳强直医院(原贵阳中医风湿病医院)自建院以来一直致力于痛风、类风湿等风湿疾病的诊疗，据统计，2020年成功施治高尿酸血症及痛风性关节炎共计5776个关节手术。

以量变促质变，积累大量临床经验成果终获权威机构认可，在临床科研领域，贵阳强直医院(原贵阳中医风湿病医院)一直主动鼓励并支持各科室各部门开展科研工作，朱红梅院长及各诊室医生，在专注一线临床工作的同时，将丰富的临床经验和医学理论知识有机结合，此次论文的成果发表，不是终点，而是一个新的起点!在院内大量高尿酸血症及痛风数据支撑下，在各科室部门主动研究深入探讨下，医院各项科研学术工作必将得到更为稳步地发展，为更好地开展省内患者诊治工作打下坚实的基础。