耳鸣是一种在没有外界声源兴奋的情况下，主观上感觉耳内或头部有声音的症状。它可能表现为嗡嗡声、蝉鸣声、轰鸣声等，给患者的生活带来诸多困扰，如影响睡眠、导致注意力不集中等。为了明确耳鸣的病因，进行针对性的治疗，一系列的检查是必不可少的。下面山东省耳鼻喉医院的医生就为大家详细介绍耳鸣要做些什么检查。

耳部常规检查

耳镜检查

耳镜检查是耳鼻喉科较基础的检查之一，医生会使用耳镜，通过外耳道观察耳部内部结构。这项检查可以清晰地看到外耳道是否有异物、耵聍栓塞（耳屎堵塞）、外耳道炎等情况。外耳道的异常可能会影响声音的传导，进而引发耳鸣。同时，耳镜还能观察鼓膜的形态、颜色和活动度，判断是否存在鼓膜穿孔、鼓膜内陷、鼓膜炎等问题。鼓膜是声音传导的重要结构，其病变也可能导致耳鸣。例如，鼓膜穿孔可能会使外界声音直接兴奋内耳，引起耳鸣；鼓膜内陷可能会影响中耳的压力平衡，导致耳鸣。

音叉检查

音叉检查是一种简单而有效的听力检查方法。医生会使用不同频率的音叉，通过敲击后放置在患者耳旁或头顶等部位，来判断患者的听力情况。音叉检查可以初步判断耳鸣是传导性耳鸣还是感音神经性耳鸣。传导性耳鸣通常是由于外耳或中耳的病变导致声音传导障碍引起的，而感音神经性耳鸣则是由于内耳、听神经或听觉核心的病变导致的。例如，如果音叉检查发现气导（声音通过空气传导）和骨导（声音通过颅骨传导）的时间差明显，且气导时间缩短，可能提示传导性耳鸣；如果气导和骨导的时间相同，但听力下降，可能提示感音神经性耳鸣。

听力检查

纯音测听

纯音测听是一种测量听力的方法，它可以确定患者对不同频率声音的听力敏感度。在检查过程中，患者会佩戴耳机，听到不同频率和强度的纯音，然后通过按按钮等方式表示是否听到声音。医生会根据患者的反应绘制出听力曲线图，从而判断患者的听力损失程度和类型。纯音测听对于耳鸣的诊断和治疗非常重要，它可以帮助医生了解耳鸣是否与听力损失有关，以及听力损失的具体情况，为后续的治疗提供依据。例如，如果听力曲线图显示患者对高频声音的听力下降明显，可能提示内耳的毛细胞受损，这种耳鸣可能与年龄、噪音暴露等因素有关。

声导抗测试

声导抗测试主要是通过测量中耳的压力、鼓室导抗和镫骨肌反射等参数，来评估中耳的功能状态。中耳是声音传导的重要环节，如果中耳出现问题，如中耳炎、咽鼓管功能障碍等，可能会导致耳鸣。声导抗测试可以检测中耳的压力是否正常，鼓膜的活动度是否良好，以及镫骨肌反射是否存在等。例如，如果声导抗测试显示中耳压力异常，可能提示咽鼓管功能障碍，这可能会导致中耳积液，引起耳鸣。

耳声发射检查

耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。耳声发射检查可以反映耳蜗外毛细胞的功能状态。外毛细胞是内耳中非常重要的细胞，它们可以增强声音的信号，提高听力敏感度。如果外毛细胞受损，可能会导致耳鸣和听力下降。耳声发射检查作简单、，对于早期发现耳蜗病变、诊断耳鸣的病因具有重要的意义。例如，如果耳声发射检查显示耳声发射消失或减弱，可能提示耳蜗外毛细胞受损，这种耳鸣可能与噪音损伤、药物中毒等因素有关。

影像学检查

颞骨CT检查

颞骨CT检查可以清晰地显示颞骨的解剖结构，包括外耳道、中耳、内耳等部位。它可以发现颞骨是否存在骨折、肿瘤、炎症等病变。例如，如果颞骨CT检查发现中耳有胆脂瘤，胆脂瘤可能会挤压周围的组织，破坏听骨链，引起耳鸣和听力下降；如果发现内耳有先天性畸形，如前庭导水管扩大等，也可能导致耳鸣。颞骨CT检查对于明确耳鸣的病因，尤其是结构疾病因具有重要的价值。

磁共振成像（MRI）检查

磁共振成像检查对于软组织的分辨率较高，可以清晰地显示内耳、听神经和脑部的结构。它可以发现听神经瘤、脑部肿瘤、脑血管病变等可能导致耳鸣的疾病。例如，听神经瘤是一种生长在听神经上的肿瘤，随着肿瘤的增大，可能会挤压听神经，引起耳鸣、听力下降和眩晕等症状。磁共振成像检查可以早期发现听神经瘤，为及时治疗提供依据。同时，磁共振成像检查还可以排除脑部病变引起的耳鸣，如脑梗死、脑出血等。

其他检查

血液检查

血液检查可以检测患者的血常规、血糖、血脂、肝肾功能等指标。一些全身性疾病，如贫血、糖尿病、高血脂、甲状腺功能异常等，可能会导致耳鸣。例如，贫血患者由于血液中红细胞数量减少，携氧能力下降，可能会导致内耳组织缺氧，引起耳鸣；糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能会损伤内耳的血管和神经，导致耳鸣。通过血液检查，可以了解患者的身体整体状况，排除全身性疾病引起的耳鸣。

前庭功能检查

前庭系统与听觉系统密切相关，前庭功能障碍也可能会引起耳鸣。前庭功能检查包括眼震电图检查、平衡功能检查等。眼震电图检查可以记录眼球的运动情况，判断前庭神经和眼球运动神经之间的功能是否正常；平衡功能检查可以评估患者的平衡能力，了解前庭系统对平衡的调节作用。如果前庭功能检查发现异常，可能提示前庭功能障碍，这种耳鸣可能与梅尼埃病、前庭神经炎等疾病有关。

耳鸣要做些什么检查？据山东省耳鼻喉医院的医生介绍，耳鸣的检查项目多种多样，不同的检查方法可以从不同的角度了解耳鸣的病因。如果出现了耳鸣症状，不要惊慌，应及时到医院就诊，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查项目，以便明确病因，进行针对性的治疗，帮助患者摆脱耳鸣的困扰。