耳鸣是耳科常见症状，指无外界声源时，耳内或头部产生嗡嗡、嘶鸣等异常声音的主观感受。它可能短暂出现（如噪音暴露后），也可能持续存在（如慢性耳鸣），严重影响生活质量。据统计，全球约10%-15%的成年人曾经历耳鸣，其中约1%-2%因症状严重需医疗干预。山东省耳鼻喉医院的医生将从定义、分类、原因、症状、诊断及治疗六方面为您全面解析什么是耳鸣。

一、耳鸣的定义与分类

1. ‌定义‌

耳鸣是听觉系统对异常神经信号的感知，可能表现为单一声音（如蝉鸣）或复合声音（如机器轰鸣），音调可高可低，强度可强可弱。

2. ‌分类‌

‌按持续时间‌：‌急性耳鸣‌：持续＜3个月（多与感染、噪音暴露相关）。‌慢性耳鸣‌：持续≥3个月（可能与听力损失、心理因素相关）。‌按声音性质‌：‌搏动性耳鸣‌：与心跳同步的“咚咚”声（多因血管异常）。‌非搏动性耳鸣‌：持续或间歇的嗡嗡声、嘶鸣声。‌按病因‌：‌原发性耳鸣‌：无明确病因（约占80%）。‌继发性耳鸣‌：由疾病引起（如中耳炎、梅尼埃病、听神经瘤）。

二、耳鸣的常见原因

1. ‌听觉系统损伤‌

‌噪音暴露‌：长期接触85分贝以上噪音（如工厂、KTV）。‌耳毒物‌：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、某些化疗药。‌年龄相关听力损失‌：内耳毛细胞退化（多见于60岁以上人群）。

2. ‌耳部疾病‌

‌中耳炎‌：中耳积液或感染引发耳鸣。‌梅尼埃病‌：内耳淋巴液异常导致耳鸣、眩晕、听力波动。‌听神经瘤‌：良性肿瘤挤压听神经，引发单侧耳鸣。

3. ‌全身性疾病‌

‌高血压‌：血管压力增高导致搏动性耳鸣。‌糖尿病‌：微血管病变影响内耳供血。‌甲状腺功能异常‌：甲亢或甲减均可能引发耳鸣。

4. ‌心理因素‌

‌焦虑/抑郁‌：长期压力导致听觉核心对信号过度敏感。‌睡眠障碍‌：失眠或睡眠质量差加重耳鸣感知。

5. ‌其他因素‌

‌颞下颌关节紊乱‌：关节活动时牵拉耳部结构。‌颈椎病变‌：颈椎挤压血管或神经。

三、耳鸣的典型症状

1. ‌声音特征‌

‌音调‌：高音调（如蝉鸣）多与耳蜗损伤相关；低音调（如机器轰鸣）多与血管或肌肉痉挛相关。‌强度‌：轻者仅在安静环境感知，重者影响日常交流。‌变化‌：可能持续存在，也可能间歇发作（如疲劳时加重）。

2. ‌伴随症状‌

‌听力下降‌：约50%的耳鸣患者伴不同程度听力损失。‌眩晕‌：多见于梅尼埃病或前庭神经炎。‌耳闷胀感‌：中耳炎或内耳压力异常时出现。‌头痛/耳痛‌：可能提示感染或肿瘤。

四、耳鸣的诊断流程

1. ‌病史采集‌

耳鸣持续时间、声音性质、伴随症状。噪音暴露史、耳毒物使用史、家族史。心理状态评估（如焦虑、抑郁量表）。

2. ‌耳部检查‌

‌耳镜检查‌：观察外耳道、鼓膜是否异常。‌听力测试‌：纯音测听、声导抗测试评估听力损失。‌耳鸣匹配测试‌：确定耳鸣频率和强度。

3. ‌影像学检查‌

‌颞骨CT‌：排查中耳、内耳结构异常。‌内耳MRI‌：排查听神经瘤、血管畸形。

4. ‌全身检查‌

血压、血糖、甲状腺功能检测。颈椎X线或MRI（怀疑颈椎病变时）。

五、耳鸣的治疗方法

1. ‌病因治疗‌

‌中耳炎‌：抗生素滴耳液+口服抗生素。‌梅尼埃病‌：利尿剂+低盐饮食。‌听神经瘤‌：手术切除或观察（小肿瘤）。

2. ‌药物治疗‌

‌改善微循环‌：银杏叶提取物（如金纳多）、倍他司汀。‌营养神经‌：甲钴胺、维生素B1。‌抗焦虑/抑郁‌：舍曲林、（需医生评估后使用）。

3. ‌声音治疗‌

‌掩蔽‌：用白噪音（如雨声、风扇声）掩盖耳鸣。‌习服‌：通过长期声音兴奋降低大脑对耳鸣的敏感度。

4. ‌物理治疗‌

‌经颅磁兴奋（TMS）‌：非侵入性兴奋听觉皮层，缓解耳鸣。‌针灸‌：常用穴位：听宫、翳风、肾俞（需专业医师作）。

5. ‌心理干预‌

‌认知行为（CBT）‌：调整对耳鸣的认知，减少焦虑。‌放松训练‌：深呼吸、冥想降低交感神经兴奋性。

六、何时需就医？

出现以下情况，建议及时就诊耳鼻喉科：

单侧耳鸣（尤其伴听力下降、眩晕）。搏动性耳鸣（与心跳同步）。耳鸣持续＞1周且逐渐加重。伴耳痛、流脓、发热（可能感染）。伴头痛、视力改变、肢体无力（需排查肿瘤或脑血管病）。

七、医生建议：耳鸣应对“三阶段”策略

‌阶段（0-1周）‌：

避免噪音暴露，保证充足睡眠。尝试掩蔽（如播放轻音乐）。放松心情，避免过度关注耳鸣。

‌第二阶段（1-4周）‌：

若无效，就诊耳鼻喉科，完善听力及影像学检查。根据病因开始药物治疗或声音治疗。

‌第三阶段（＞4周）‌：

慢性耳鸣需长期管理，结合心理干预。定期复查听力，监测病情变化。

什么是耳鸣?山东省耳鼻喉医院的医生表示，耳鸣虽常见，但不可忽视。轻度耳鸣通过调整生活方式可能缓解，中重度需医疗干预。若您尝试上述方法后症状未改善，或伴听力下降、眩晕等，请及时就医。