检查腺样体肥大需要做什么检查？下面，山东省耳鼻喉医院的医生做出详细介绍。

‌一、腺样体肥大的核心症状与初步评估‌

‌1. 典型症状‌

‌睡眠障碍‌：打鼾（频率>3次/周，持续>1个月）。呼吸暂停（睡眠中憋气、憋醒，晨起口干、头痛）。睡眠姿势异常（如仰卧时打鼾加重，侧卧或俯卧缓解）。‌鼻部症状‌：持续性鼻塞（单侧或双侧，运动后无缓解）。反复鼻出血（偏曲侧黏膜干燥、糜烂）。过敏性鼻炎样表现（流清涕、揉鼻、搓眼）。‌耳部症状‌：听力下降（捂耳、对声音反应迟钝）。耳痛、耳闷（继发分泌性中耳炎时）。‌面部发育异常‌：“腺样体面容”（长期张口呼吸导致上唇短厚外翻、下颌后缩、硬腭高拱）。‌全身症状‌：生长发育迟缓（身高、体重低于同龄人标准）。多动、注意力不集中（因睡眠缺氧影响大脑发育）。

‌2. 简易自查方法‌

‌观察睡眠视频‌：家长用手机录制儿童睡眠视频（尤其是仰卧位），观察是否有呼吸暂停、打鼾、憋气。‌“镜子测试”‌：让孩子闭口用鼻呼吸，将小镜子置于鼻孔下方，观察镜面是否迅速起雾（若起雾慢或不起雾，提示鼻塞）。‌症状关联法‌：打鼾是否伴随张口呼吸？听力下降是否与鼻塞同时出现？面部发育是否与同龄儿童有差异？若以上问题答案均为“是”，需高度怀疑腺样体肥大。

‌二、医学检查流程（分阶段）‌

‌1. 初步检查：前鼻镜检查 + 口咽检查‌

‌检查内容‌：‌前鼻镜检查‌：医生用前鼻镜扩张鼻孔，观察鼻甲是否肥大、鼻道是否狭窄（间接提示腺样体挤压）。‌口咽检查‌：医生用压舌板压低舌根，观察咽后壁是否有脓性分泌物（腺样体肥大常合并扁桃体炎）。‌关键指标‌：鼻甲肥大程度（下鼻甲与鼻中隔间距<2mm为肥大）。咽后壁分泌物性质（清亮、黏稠或脓性）。‌适用场景‌：门诊快速筛查，费用约20-50元。

‌2. 深度检查：电子鼻咽镜（确诊方法）‌

‌检查内容‌：医生将带摄像头的细管（直径约2.8mm）经鼻孔插入，直达鼻咽部，360°观察腺样体大小、形态及周围结构。‌关键指标‌：‌腺样体大小分级‌（以腺样体占据鼻咽腔的比例为准）：Ⅰ度：≤25%（正常）。Ⅱ度：26%-50%（轻度肥大）。Ⅲ度：51%-75%（中度肥大）。Ⅳ度：>75%（重度肥大）。‌腺样体形态‌：是否呈结节状、分叶状或溃疡状（溃疡需警惕肿瘤）。‌挤压情况‌：是否挤压咽鼓管圆枕（导致分泌性中耳炎）、后鼻孔（导致鼻塞）。‌优势‌：高清成像，可动态观察腺样体与周围组织关系，是诊断“先进准”。‌注意事项‌：检查前鼻腔喷表面麻痹药（如丁因），可能短暂刺痛。儿童需家长固定头部，避免哭闹导致误伤。检查后2小时内勿进食过热食物，防止出血。

‌3. 影像学检查：鼻咽侧位X线片（辅助诊断）‌

‌检查内容‌：儿童站立或坐位，头部侧位拍摄X线片，测量腺样体厚度（A值）与鼻咽腔宽度（N值）的比值（A/N比）。‌关键指标‌：‌A/N比‌：0.5-0.6：正常。0.61-0.7：轻度肥大。0.71-0.8：中度肥大。

0.8：重度肥大。

‌优势‌：、辐射低（约相当于1次胸片），适合反复检查。‌局限性‌：无法观察腺样体表面形态，对轻度肥大的敏感性低于鼻咽镜。

‌4. 特殊检查：睡眠监测（PSG，严重病例需做）‌

‌检查内容‌：儿童佩戴便携式监测仪（含血氧探头、胸腹带、鼻气传播感器），睡眠中连续记录血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数（AHI）、脑电图等。‌关键指标‌：‌AHI‌：每小时睡眠中呼吸暂停+低通气次数。轻度：5-15次/小时。中度：15-30次/小时。重度：>30次/小时。‌较低血氧饱和度（LSpO₂）‌：<85%提示严重缺氧。‌适用场景‌：怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。术前评估手术必要性及术后预测。‌注意事项‌：需在睡眠实验室或家庭环境中进行，儿童需适应监测设备。

‌三、检查报告解读要点‌

‌1. 鼻咽镜报告关键词‌

“腺样体Ⅲ度肥大，堵塞后鼻孔约70%”（明确肥大程度及挤压部位）。“腺样体表面溃疡，触之易出血”（需警惕淋巴瘤或EB细菌感染）。“咽鼓管圆枕受压，中耳积液”（合并分泌性中耳炎）。

‌2. 鼻咽侧位片报告关键词‌

“A/N比0.75，腺样体轻度肥大”（结合症状判断是否需干预）。“鼻咽腔狭窄，气道受压”（提示呼吸受限）。

‌3. 睡眠监测报告关键词‌

“AHI 22次/小时，LSpO₂ 88%”（中度OSAHS，需手术）。“以阻塞性呼吸暂停为主”（区别于核心性呼吸暂停）。

‌四、何时需立即就医？‌

‌1. 紧急情况‌

呼吸暂停频繁（>10次/小时），伴发绀（嘴唇、指甲发紫）。突发高热（>39℃）、耳痛剧烈（可能继发急性中耳炎或 mastoiditis）。无法进食、饮水，脱水表现（尿少、哭时无泪）。

‌2. 常规就诊时机‌

打鼾持续>1个月，药物治疗（如鼻用激素）无效。听力下降影响学习，或合并耳闷、耳痛。面部发育异常（如上唇短厚、下颌后缩）。生长发育迟缓（身高、体重低于同龄人第3百分位）。

‌五、诊断误区与注意事项‌

‌1. 误区1‌：“打鼾一定是腺样体肥大”
→ 打鼾还可能由肥胖、扁桃体肥大、过敏性鼻炎引起，需通过检查鉴别。
‌2. 误区2‌：“腺样体肥大需要手术”
→ 仅30%-40%的患儿需手术，轻度肥大且无并发症者可观察或药物保守治疗。
‌3. 注意事项‌：

检查前避免用力擤鼻，防止黏膜损伤。鼻咽镜检查后2小时内勿进食过热食物，防止出血。儿童患者需在家长陪同下进行所有检查。

‌总结‌

检查腺样体肥大需要做什么检查？山东省耳鼻喉医院的医生表示，腺样体肥大的诊断需遵循“症状评估→初步检查→深度确诊”的流程。‌关键行动建议‌：

通过观察睡眠视频+镜子测试初步判断。门诊行前鼻镜+口咽检查，明确鼻咽部基本情况。确诊需电子鼻咽镜，严重病例加做睡眠监测。合并分泌性中耳炎或面部发育异常者需多学科联合治疗。
通过科学诊断，可避免或延误病情，明显改善儿童呼吸、睡眠及生长发育质量。