广州东方类风湿专科医院

痛风是否需要药物治疗，并非单纯看疼痛程度，而是要结合血尿酸水平、发作频率、是否有并发症等综合判断。广州东方痛风专科的医生根据临床指南与诊疗经验，为患者明确了用药治疗的关键节点。

初次发作后，无论症状轻重都建议评估用药。即使是次痛风发作，若血尿酸水平明显升高（＞540μmol/L），或发作时伴随发热、多个关节受累等情况，应在症状缓解后启动降尿酸药物治疗。因为初次发作往往提示尿酸代谢已出现明显异常，早期用药可降低复发危险。

发作频率是重要判断依据。每年痛风发作≥2 次的患者，需要进行药物干预。频繁发作会加速关节损伤，增加痛风石形成危险，数据显示这类患者若不及时用药，3 年内出现关节畸形的概率高达 40%。广州东方痛风专科会根据发作频率制定个体化方案，如发作频繁者优先使用起效快的生物制剂快速控酸。

出现高尿酸相关并发症时，需立即用药。当尿酸盐结晶沉积导致痛风石形成，或引发尿酸性肾结石、慢性 kidney disease（CKD）等并发症，无论血尿酸水平与发作次数如何，都需要启动药物治疗。例如，痛风石患者的尿酸控制目标需更严格（＜300μmol/L），专科会采用 “降酸 + 溶解结晶” 双轨，如非布司他联合针刀镜微创清除术，促进痛风石溶解。

无症状高尿酸血症的用药临界点。对于未出现痛风发作但血尿酸持续升高的人群，若血尿酸≥540μmol/L，或≥480μmol/L 且合并高血压、糖尿病、血脂异常等代谢综合征，也需启动药物治疗。广州东方痛风专科通过双能 CT 检测尿酸盐结晶沉积情况，准确识别 “无症状但有潜在损伤” 的患者，提前干预以避免器官损害。

痛风用药需遵循 “个体化、阶梯式” 原则，广州东方痛风专科会结合患者的尿酸代谢类型（生成过多型 / 排泄减少型）、肝肾功能、合并疾病等，选择非布司他、苯溴马隆等药物，并动态调整剂量，确保靠谱有效的同时，将尿酸长期稳定在目标范围，从根源上遏制病情进展。