广州东方类风湿专科医院

痛风患者使用糖皮质激素需严格遵循以下规范原则：

一、适应症选择
‌适用情况‌
急性单关节发作（尤其膝/踝等大关节）
对NSDs或秋水仙碱不耐受者
多关节剧烈肿胀（泼尼松口服更优）
‌禁忌情况‌
未控制的糖尿病/高血压
活动性消化道溃疡
系统性真菌感染

二、临床用药方案
‌关节腔注射‌
剂量：曲安奈德10-40mg（根据关节大小）
频次：同一关节每年≤3次
需要超声引导下作
‌口服给药‌
初始剂量：泼尼松0.5mg/kg/天
疗程：5-10天直接停药（无需逐步减量）
较大剂量：≤30mg/天

三、危险控制要点
‌短期副作用防控‌
联用质子泵控制剂（如奥美拉唑）
监测血糖（尤其糖尿病高危人群）
‌长期使用警告‌
连续用药勿超2周
避免与非甾体药联用（增加胃出血危险）

四、专科医院实践
广州东方痛风专科数据显示：


关节腔注射组3天疼痛缓解率91%
口服激素组5天功能恢复率87%
严格规范下不好反应率<3%
建议用药期间每日测量晨僵时间，若72小时无改善需重新评估诊断。激素应作为二线治疗方案，降尿酸治疗仍需同步进行。