广州东方类风湿专科医院

这个问题切中了痛风治疗的核心误区！痛风患者尿酸降至 420μmol/L 不能停药，420μmol/L 仅为尿酸正常上限，远未达到痛风治疗的 “达标目标”，擅自停药会导致病情反复。

一、420μmol/L 的本质：正常上限≠治疗终点
420μmol/L 是尿酸在血液中的饱和点，低于这个数值时尿酸不易析出结晶，但已沉积在关节、肾脏的尿酸盐结晶无法溶解。
痛风治疗的核心是 “溶解结晶、预防复发”，而非仅维持尿酸在正常范围，420μmol/L 的数值无法实现这一目标。

二、停药的核心危险
复发率很好：临床数据显示，尿酸降至 420μmol/L 后停药，6 个月内复发率达 68%，1 年内达 85%，频繁发作会加速关节破坏。
并发症进展：未溶解的结晶会持续损伤软骨、骨质，还可能引发痛风石、肾结石，甚至加重肾功能损伤。

三、科学的达标目标与停药逻辑
核心治疗目标：
微痛风石、无肾功能损伤者，尿酸需长期稳定在 ＜360μmol/L（促进结晶溶解）。
有痛风石、肾功能不全或频繁发作者，需降至 ＜300μmol/L（加速结晶清除）。
停药的前提：
尿酸持续达标 1-2 年，且双能 CT 显示关节内结晶完全溶解、痛风石消失。
需在医生指导下逐步减量（如降尿酸药从常规剂量减至半量），而非直接停药，同时持续监测尿酸。

四、东方痛风专科的停药管理经验
采用 “逐步减量 + 动态监测” 策略：达标后每 3 个月复查尿酸、双能 CT，若数值稳定，可每 6 个月减一次剂量，全程避免突然停药。
结合生活方式干预巩固：通过岭南低嘌呤饮食、智能监测尿酸波动，辅助维持达标状态，降低减量后复发危险。