强直患者为何易驼背?广州东方强直专科医院破解脊柱强直密码
一、强直患者易驼背的原因
（一）炎症侵蚀
强直性脊柱炎本质上是一种慢性炎症性疾病，免疫系统错误攻击骶髂关节、脊柱等部位，引发持续性炎症。炎症初期主要表现为关节滑膜充血、水肿，释放肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素等炎性因子。这些因子不仅兴奋神经末梢产生疼痛，还会激活破骨细胞，加速骨质吸收。在脊柱的椎体边缘，炎症导致骨侵蚀与骨质增生同时发生，初期形成“方形椎”改变；随着病程进展，炎症向椎间隙蔓延，纤维环和前纵韧带骨化，使得脊柱活动度下降。当炎症持续侵蚀胸椎，椎骨前侧骨质破坏程度大于后侧，在重力作用下，脊柱逐渐向后弯曲，可能会发展为驼背畸形。
（二）骨质变化
长期炎症兴奋会引发强直性脊柱炎患者的骨质代谢失衡。约70%的患者存在不同程度的骨质疏松，这是因为炎症因子控制成骨细胞活性，同时促进破骨细胞增殖，导致骨量丢失。骨质疏松使得椎骨抗压能力下降，在日常活动和重力作用下，椎体容易压缩变形。尤其是胸椎椎体，本身就承受着上半身的重量，一旦骨质变“脆”，就会逐渐塌陷，形成楔形变。多个椎体楔形变累积，进一步加剧脊柱后凸，使驼背愈发明显。
（三）肌肉失衡
正常情况下，脊柱周围的肌肉群（如竖脊肌、腰大肌）相互协作，维持脊柱的稳定与平衡。然而，强直性脊柱炎患者由于疼痛、活动受限，脊柱前方的屈肌（如腹直肌、髂腰肌）长期处于紧张状态，而后方的伸肌（如竖脊肌）因炎症兴奋逐渐萎缩、无力。患者在站立或坐姿时，为了缓解疼痛，往往不自觉地采取含胸驼背姿势，这种不好体态又进一步加重了肌肉失衡。长此以往，脊柱前方的肌肉持续牵拉椎体前侧，而后方肌肉无法提供足够的支撑力，导致脊柱后凸畸形不断进展。
（四）错误习惯
除了疾病本身的病理因素，患者日常的不好习惯也会加速驼背进程。长时间低头伏案工作、弯腰驼背的坐姿、软的床垫等行为，会使脊柱承受额外的压力，改变正常的生理曲度。部分患者因疼痛减少活动量，缺乏针对性的脊柱功能锻炼，也会导致脊柱灵活性下降、肌肉力量减弱。此外，部分患者在疾病早期未引起重视，未规范治疗，任由炎症持续发展，同样会加速驼背畸形的形成。
（一）准确诊断
广州东方强直专科配备先进的高分辨率影像设备，如MRI、CT等，能清晰捕捉骶髂关节早期细微炎症变化，准确识别关节损伤程度与脊柱畸形危险。同时，结合HLA - B27抗原检测、血沉、C反应蛋白等实验室指标，综合评估患者免疫状态与炎症水平，为制定个性化治疗方案提供科学依据。此外，还引入了TMT炎症检测系统、炎症智能成像检测技术、局部微循环检测技术、骨破坏智能三维成像检测技术等创新诊断技术，大大提高了诊断的准确性和早期发现率。
（二）个性化治疗
早期患者：多采用非甾体消炎药联合物理治疗。布洛芬、塞来昔布等非甾体消炎药，能快速消炎止痛、减轻晨僵；配合热疗、推拿推拿、康复训练等物理治疗，促进局部血液循环，改善关节活动度，增强脊柱柔韧性。
中晚期患者：病情较重，常采用生物制剂联合微创手术等综合干预。依那西普、阿达木单抗等生物制剂，靶向作用于TNF - α、IL - 17等炎症因子，快速控制炎症，阻止骨破坏；超声引导下针刀镜微创松解术，可有效清除关节粘连，改善关节功能；对严重脊柱畸形或关节强直患者，实施脊柱矫形手术、人工关节置换术，恢复脊柱稳定性与关节功能。
强直性脊柱炎治疗是长期过程，需持续监测病情变化。广州东方强直专科建立完善随访体系，为每位患者建立详细健康档案。定期复查血液指标、影像学检查，依据ESR、ASDAS评分等炎症指标，动态调整治疗方案。
