广州东方类风湿专科医院

在类风湿性关节炎（RA）的治疗历程中，许多患者都曾面临过这样一个困境：初期服用止痛药时，有效，疼痛明显减轻，但随着时间的推移，这些药物似乎越来越“不管用”了。这一现象不仅让患者倍感困扰，也对治疗信心造成了打击。那么，类风湿的止痛药为何会越来越没用呢？广州类风湿专科的郭涤尘医生为我们揭示了其中的奥秘。

一、止痛药的作用机制与局限性

止痛药，尤其是非甾体消炎药（NSDs），在治疗类风湿性关节炎中扮演着重要角色。它们通过控制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥消炎、镇痛和解热的作用。然而，止痛药并非“钥匙”，其受到多种因素的影响。

病情进展：随着类风湿性关节炎的病情发展，关节内的炎症和损伤可能逐渐加重。此时，单纯依靠止痛药已难以有效控制病情，因此患者会感觉药物效果不如从前。药物耐受性：长期或不当使用止痛药可能导致患者对药物产生耐受性。这意味着，随着时间的推移，患者需要增加药物剂量才能获得相同的治果，但增加剂量又可能带来更大的副作用危险。个体差异：不同患者对药物的反应存在差异。部分患者可能对某种止痛药特别敏感，而另一部分患者则可能对其反应平平。这种个体差异也影响了止痛药的治果。

二、类风湿性关节炎的综合治疗

郭涤尘医生强调，类风湿性关节炎的治疗不应仅局限于止痛药。综合治疗才是提高、控制病情的关键。

合理用药：确诊类风湿性关节炎后，患者应遵循医生的建议，合理用药。这包括选择合适的药物种类、剂量和用药频率。避免滥用止痛药，尤其是激素类药物，以减少副作用和药物依赖。改善病情抗风湿药（DMARDs）：这类药物是治疗类风湿性关节炎的关键。它们能够延缓或阻止关节病变的进展，从根本上改善患者的病情。常用的DMARDs包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺等。这些药物起效较慢，但长期使用有效。生物制剂与靶向合成药物：对于病情严重或对传统药物反应不佳的患者，可以考虑使用生物制剂或靶向合成药物。这些药物通过针对特定的炎症介质或免疫细胞发挥作用，具有更高的针对性和。基础治疗：良好的基础治疗也是类风湿性关节炎治疗的重要组成部分。这包括休息、保暖、避免寒冷潮湿兴奋、保持良好的精神状态、正确活动关节和锻炼肌肉等。这些措施有助于减轻症状、提高生活质量。

三、与医生紧密合作，调整治疗方案

当发现止痛药效果逐渐减弱时，患者应及时与医生沟通，共同寻找解决方案。医生可能会根据患者的具体情况调整药物种类、剂量或治疗方案，以确保治果。

郭涤尘医生提醒患者，不要因为药物效果减弱而自行停药或换药。这样做可能导致病情恶化或产生不必要的副作用。相反，应与医生保持紧密合作，共同制定个性化的治疗方案，以实现较佳的治果。