广州东方类风湿专科医院

痛风治疗需根据发作阶段和个体情况选择药物，并严格遵医嘱用药。以下为不同阶段的治疗方案及注意事项：
一、急性发作期：以快速止痛、消炎为主
核心目标：缓解关节红肿热痛，控制炎症反应。
常用药物及注意事项：
1、非甾体消炎药（NSDs）
代表药物：布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布。
作用机制：控制环氧化酶（COX），减少前列腺素合成，发挥消炎、镇痛作用。
注意事项：
胃肠道反应（如恶心、腹痛）较常见，建议餐后服用。
消化道溃疡患者慎用，可选用选择性COX-2控制剂（如塞来昔布）减少兴奋。
2、秋水仙碱
作用机制：控制白细胞趋化、吞噬，减少尿酸盐结晶引发的炎症。
用药时机：发作后12小时内使用效果较佳。
注意事项：
常见腹泻、呕吐等副作用，需严格遵医嘱调整剂量。
避免与某些抗生素（如克拉霉素）同服，以免增加毒性。
3、糖皮质激素
代表药物：泼尼松、甲泼尼龙。
适用情况：NSDs或秋水仙碱无效时使用。
注意事项：
短期使用（如3-5天）以减少副作用危险。
长期使用可能导致骨质疏松、血糖升高，需监测。
4、辅助治疗
碱化尿液：碳酸氢钠片可提高尿液pH值（维持6.2-6.9），促进尿酸排泄，但需避免过量导致碱中毒。
局部冷敷：缓解关节肿胀，每次15-20分钟，避免冻伤。
二、慢性缓解期：长期降尿酸，预防复发
核心目标：降低血尿酸水平（目标＜360μmol/L），溶解尿酸盐结晶。
常用药物及注意事项：
1、控制尿酸生成药物
别嘌醇：
作用机制：控制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸合成。
注意事项：可能引发过敏反应（如皮疹），需从小剂量开始并监测。
非布司他：
优势：对心血管系统影响较小，适用于轻中度肾功能不全者。
注意事项：价格较高，需定期监测肝功能。
2、促进尿酸排泄药物
苯溴马隆：
作用机制：控制肾小管对尿酸的重吸收，增加排泄。
注意事项：肾结石患者禁用，需多饮水（每日＞2000ml）并监测尿pH值。
丙磺舒：
作用类似苯溴马隆，但临床应用较少。
3、尿酸氧化酶类药物
代表药物：拉布立酶、普瑞凯西。
适用情况：严重痛风或传统药物无效时，可快速降尿酸。
4、联合用药与监测
急性期后需持续降尿酸治疗，避免自行停药导致尿酸波动。
定期复查血尿酸、肝肾功能及尿pH值，调整药物剂量。
三、广州东方痛风专科的个性化治疗建议【详情咨询可：(づ ●─● )づhttps://jsj.top/f/fS2p2e】
1、急性期治疗原则：
优先止痛，避免立即降尿酸（可能加重炎症反应）。
已服用降尿酸药物者无需停药，以防尿酸波动。
缓解期管理核心：
根据血尿酸水平调整药物，强调“达标治疗”。

2、生活方式干预：
饮食：避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），控制饮酒（尤其是啤酒）。
饮水：每日2000ml以上，促进尿酸排泄。
运动：适度有氧运动，避免关节过度负重。

3、特殊人群用药：
肾功能不全者：优先选择非布司他或苯溴马隆（需监测肾小球滤过率）。
老年人：慎用糖皮质激素，优先NSDs或小剂量秋水仙碱。