广州东方类风湿专科医院

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痛风膝关节疼痛如何治疗?

痛风发作导致膝关节疼痛难挨时,需采取科学有效的治疗手段缓解症状、控制病情,以下从不同方面介绍治疗方法:

急性发作期治疗

药物治疗

非甾体消炎药是常用药物,像布洛芬、双氯芬酸钠等,通过控制体内炎症介质的合成,减轻炎症反应,从而缓解疼痛。但此类药物可能会引起胃肠道不适等副作用,有胃溃疡等疾病的患者需谨慎使用。秋水仙碱也能快速控制炎症,控制白细胞的趋化和吞噬作用,减少尿酸结晶对关节的兴奋,不过可能会出现腹泻、恶心等不好反应,使用时需严格遵循医嘱控制剂量。病情严重的患者,还可在医生指导下使用糖皮质激素,如泼尼松等,消炎止痛有效,但长期使用可能有感染、血糖升高等危险 。

物理治疗

冰敷可以收缩局部血管,减少炎性物质渗出,减轻膝关节肿胀和疼痛。用毛巾包裹冰袋,每次冰敷 15 - 20 分钟,每天 3 - 4 次,但要避免冰块直接接触皮肤,防止冻伤。

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生活方式干预

发作期间尽量减少膝关节活动,避免长时间站立或行走,必要时可借助拐杖辅助,减轻关节负担。同时,保证充足的水分摄入,每天至少 2000 毫升,促进尿酸排泄。

缓解期治疗

降尿酸治疗

常用降尿酸药物分为控制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,以及促进尿酸排泄的苯溴马隆。别嘌醇价格相对便宜,但部分患者可能出现过敏反应;非布司他降尿酸效果强,副作用相对较少;苯溴马隆适用于尿酸排泄减少型患者,但肾功能不全者需慎用。降尿酸治疗需循序渐进,定期检测血尿酸水平,根据结果调整药物剂量,将血尿酸长期稳定控制在 360μmol/L 以下,有痛风石者应控制在 300μmol/L 以下。

中医调理

中医的针灸、推拿、中药熏蒸等对改善膝关节功能、缓解疼痛有一定效果。针灸通过兴奋特定穴位,调节经络气血运行;中药熏蒸借助药力和热力,使药物透过皮肤渗透到关节部位,起到温经散寒、通络止痛的作用 。此外,一些中药方剂也能从整体上调节身体代谢,辅助降低尿酸。

手术治疗

若膝关节痛风石较大,影响关节活动,或痛风石破溃引发感染,保守治果不佳时,可考虑手术治疗。手术方式包括痛风石切除术、关节镜下清理术等,可直接清除痛风石和关节内的炎性组织,恢复关节功能,但术后仍需配合药物治疗控制尿酸水平,防止复发。

痛风膝关节疼痛的治疗需要综合多种方法,并且患者要主动配合,坚持长期规范治疗和生活方式管理,才能有效控制病情,减少疼痛发作,提高生活质量。


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