卵泡为什么成熟不了?

卵泡成熟障碍是导致女性不孕的重要原因之一，其背后涉及内分泌调控失衡、卵巢局部异常、遗传因素及生活方式等多重机制。以下从病理机制、常见病因、诊断及干预策略展开详细分析：

1. 卵巢局部因素

卵巢抵抗综合征（ROS）：

机制：卵巢对促性腺激素（FSH/LH）受体敏感性降低，即使血液中 FSH/LH 水平正常，卵泡仍无法响应生长信号。

病因：可能与 FSH 受体基因突变、自身免疫（如抗卵巢抗体阳性）相关。

卵巢器质性病变：

如卵巢子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿），其分泌的炎症因子（如 TNF-α、IL-6）可抑制卵泡发育；

卵巢手术后（如囊肿剔除术），卵巢皮质纤维化可能影响卵泡血供及生长。

卵泡微环境异常：

卵泡液中雄激素 / 雌激素比例失衡、生长因子（如 IGF-1）缺乏或活性降低，均可导致卵泡发育停滞。

2. 遗传与先天性因素

染色体异常：

如 Turner 综合征（45,XO），卵巢呈条索状，几乎无原始卵泡；

部分早发性卵巢功能不全（POI）患者存在 X 染色体微缺失（如 Xq21-q27）。

基因突变：

如 FOXL2 基因突变（BPES 综合征）、GDF9 基因突变，可导致卵泡发育停滞在不同阶段。