怀不上仅仅是卵子的问题吗?

怀不上孩子（不孕）是一个复杂的问题，绝非仅由卵子因素单独导致。不孕可能涉及**双方的多种生理结构、功能及环境因素，需从整体角度排查原因。以下从常见影响因素、**双方病因及科学排查流程展开分析：

不孕的常见影响因素：不止卵子，**双方均需排查

1. 女性因素（约占 40%-55%）

卵子质量与排卵障碍：

卵子畸形、染色体异常（如高龄导致的减数分裂错误）、卵巢储备功能下降（AMH＜1.1 ng/mL）；

排卵异常：多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等导致无排卵或稀发排卵。

输卵管与盆腔问题：

输卵管堵塞（如盆腔炎、既往宫外孕手术史）、输卵管积水或粘连，阻碍精子与卵子结合；

子宫内膜异位症：盆腔内异灶影响卵子拾取或输卵管功能，或导致宫腔环境异常。

子宫因素：

宫腔粘连（多次人流术后）、子宫肌瘤（尤其黏膜下肌瘤）、子宫内膜息肉、子宫畸形（如纵隔子宫），影响胚胎着床；

子宫内膜薄（厚度＜7 mm）或容受性差（如黄体功能不足导致内膜发育不同步）。

免疫与内分泌因素：

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫异常，可能攻击精子或胚胎；

胰岛素抵抗、肥胖或过度消瘦，通过影响激素平衡（如雌激素、雄激素）干扰生育。

2. 男性因素（约占 30%-40%）

精子质量异常：

少弱精症（精子浓度＜15×10⁶/mL，前向运动精子＜32%）、畸形精子症（正常形态精子＜4%，WHO 第 5 版标准）；

精子 DNA 碎片化率高（＞20%），导致受精失败或胚胎停育。

性功能障碍：

勃起功能障碍、早泄、逆行射精（精液射入膀胱而非体外），导致精子无法进入阴道；

生殖道感染：如前列腺炎、附睾炎，影响精子活力或导致精液液化异常（超过 60 分钟不液化）。