弱精症要检查什么？

弱精症是指精液分析中 ** 前向运动精子（PR）比例＜32%** 或总运动精子（PR+NP）比例＜40%（参考 WHO 第 5 版标准），可能由精子生成异常、感染、精索静脉曲张、遗传因素等引起。以下是系统的检查项目及流程，帮助明确病因并制定治疗方案：

实验室检查：排查病因与潜在问题

1. 生殖激素检测

检测项目：

睾酮（T）：降低可能导致精子活力不足。

促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）：

FSH 升高提示睾丸生精功能受损（如原发性性腺功能减退）。

FSH/LH 降低可能为下丘脑 - 垂体功能异常（如 Kallmann 综合征）。

泌乳素（PRL）：升高可抑制睾酮分泌，影响精子运动。

雌激素（E₂）：过高可能干扰精子活力。

2. 生殖道感染相关检查

精液白细胞检测：

染色法检测白细胞数量，若＞1×10⁶/ml 为精液白细胞增多症，提示前列腺炎、精囊炎等炎症。

病原体检测：

支原体、衣原体（如解脲脲原体）、淋球菌、细菌培养（如大肠杆菌）等，慢性感染可能损伤精子 DNA 和运动能力。

抗精子抗体（AsAb）：

免疫性因素可导致精子凝集或运动受阻，约 10%-15% 弱精症与此相关。

3. 精子功能与遗传检测

精子 DNA 碎片率（DFI）：

若＞20% 提示精子 DNA 损伤，可能导致不育或流产，常见于精索静脉曲张、高温、氧化应激等。

精子形态学分析：

结合巴氏染色观察精子头部、颈部、尾部形态（如头部空泡、尾部卷曲等），异常形态率＞96%（WHO 标准）提示畸形精子症，常与弱精症并存。

染色体核型与 Y 染色体微缺失：

适用于严重弱精症（PR＜10%）或合并畸形精子症者，排查染色体异常（如平衡易位）或 Y 染色体 AZF 区域缺失（影响精子运动相关基因）。

4. 精浆生化检测

抗氧化能力指标：

精浆中丙二醛（MDA，氧化应激产物）升高或谷胱甘肽（GSH，抗氧化物质）降低，提示氧化损伤导致弱精。

酶活性检测：

酸性磷酸酶（前列腺分泌）：降低提示前列腺功能异常。

α- 葡萄糖苷酶（附睾分泌）：降低提示附睾功能障碍，影响精子成熟。