严重少精死精该怎么办

严重少精死精（精液中精子数量极少且死亡率高）的病因复杂，可能涉及睾丸生精障碍、内分泌异常、感染、遗传因素或不良生活习惯等。治疗需根据具体病因制定个体化方案，以下是常见的应对策略：

针对病因的治疗方案

1. 内分泌异常的治疗

低睾酮血症：

原发性睾丸功能减退（如克氏综合征）：外源性睾酮替代治疗（需谨慎，可能抑制自身生精）。

继发性性腺功能减退（如下丘脑 - 垂体病变）：使用 HCG（人绒毛膜促性腺激素）或 GnRH（促性腺激素释放激素）刺激生精。

高泌乳素血症：口服溴隐亭或卡麦角林降低泌乳素，恢复睾丸生精功能。

2. 梗阻性病变的手术治疗

精索静脉曲张：显微镜下精索静脉结扎术，改善睾丸局部血流，约 30%-50% 患者术后精子质量提升。

附睾梗阻 / 输精管缺如：

附睾吻合术（如输精管 - 附睾端侧吻合）适用于梗阻部位明确者。

若无法复通，可通过睾丸或附睾穿刺取精（TESE/PESA），结合试管婴儿（ICSI 技术）助孕。

3. 感染与炎症的控制

明确生殖道感染（如前列腺炎、精囊炎）者，需使用抗生素（如左氧氟沙星、多西环素）治疗 2-4 周，同时配合 α 受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善症状。

抗氧化治疗：补充维生素 C、维生素 E、辅酶 Q10 等，减轻氧化应激对精子的损伤（适用于感染或非感染性炎症）。

4. 遗传或非梗阻性生精障碍的应对

染色体异常或 Y 染色体微缺失：若睾丸活检发现少量精子，可通过 ICSI 技术生育（需提前进行胚胎植入前遗传学检测 PGT，避免遗传缺陷传递）；若无精子，需考虑**试管婴儿或**。

唯支持细胞综合征 / 严重生精阻滞：目前无有效药物，建议直接尝试睾丸显微取精（Micro-TESE），若找到精子可通过 ICSI 助孕，否则需**。