精子活力低是做试管婴儿还是人工授精?

精子活力低（弱精症）选择试管婴儿（IVF/ICSI）还是人工授精（IUI），需根据精子活力的严重程度、女方生育条件及其他不孕因素综合判断。以下是详细对比和建议：

精子活力低的分级与选择策略

根据世界卫生组织（WHO）标准，精子活力分为：

前向运动精子（PR）：精子主动向前运动的能力，是关键指标。

弱精症诊断：PR＜32% 或总活力（PR+NP）＜40%。

1. 轻中度弱精（PR 10%-32%）

推荐优先尝试人工授精（IUI），条件：

女方输卵管通畅：IUI 需精子通过输卵管与卵子结合，若输卵管堵塞则无效。

女方年龄＜35 岁：高龄女性卵子质量下降，IUI 成功率较低，可缩短尝试周期。

精子数量正常或轻度减少：如精液浓度≥1500 万 / 毫升，前向运动精子总数（TMC）≥500 万。

2. 严重弱精（PR＜10%）或畸形精子症

建议直接选择试管婴儿（尤其是 ICSI），原因：

自然受精概率极低：精子活力严重不足时，难以自主游向卵子并穿透透明带。

ICSI 的优势：通过显微操作将单个精子直接注入卵子，强制完成受精，适用于：

精子完全不活动（不动精子症），但经检测存活（如低渗肿胀试验阳性）。

精液中精子数量极少（如隐匿性精子症），需通过离心或睾丸穿刺取精。

案例参考：研究表明，ICSI 对严重弱精患者的受精率可达 70%-80%，临床妊娠率约 40%-50%（与女方年龄相关）。